世卫组织：艾滋病毒耐药性激增，鼓励全球向度鲁特韦过渡

死神恋上喵

    对于现在复杂的生活社会，卫生安全十分受到大众们的关注。

    抗菌素耐药性（AMR）的增加是当今对人类健康的最大威胁之一。如果不紧急处理，耐药性问题可能导致数百万人死亡，并增加新的难以治疗的感染，从而推升更高的治疗成本。


    对全球主要公共卫生问题艾滋病来说，耐药性问题也不例外。世界卫生组织（WHO）在最近发布的《2019版艾滋病毒耐药性报告》中指出，两种关键的抗艾滋病毒药物依法伟伦（Efavirenz）、奈韦拉平（Nevirapine）的耐药性激增，令人震惊。



    报告中指出，与包括耐药艾滋病毒造成的威胁在内的抗菌素耐药性作斗争是全球社会的一项主要目标。


    艾滋病毒耐药性（HIVDR）是由于艾滋病毒中的一种或多种突变等引起，这种变化影响药物或药物组合阻止病毒复制的能力。目前，艾滋病毒感染者通常会接收鸡尾酒疗法，即抗逆转录病毒疗法。报告称，由于耐药病毒的出现，目前所有抗逆转录病毒（AVR）药物，包括较新的药物类别，都有部分或完全失效的风险。


    值得注意的是，不仅接收抗逆转录病毒治疗的人会产生耐药性，其他人群也会感染已经具有耐药性的艾滋病毒。


    并且世界卫生组织的调查结果显示，在过去4年时间里，世卫组织在18个国家随机选择的诊所中进行了调查，并检查了在此期间开始接受艾滋病毒治疗患者的耐药性水平。

    其中，在12个国家（埃斯瓦蒂尼、纳米比亚、乌干达、南非、津巴布韦、阿根廷、古巴、危地马拉、洪都拉斯、尼加拉瓜、巴布亚新几内亚、尼泊尔）中，超过10%的艾滋病病毒感染成年人被发现对依法伟伦，奈韦拉平具有耐药性。


    一般来说，超过这个10%阈值，就认为给其他人群开同样的艾滋病毒药物是不安全的，因为耐药性可能会增加。


    报告还提及，尤其令人担忧的是，撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病毒的婴儿的耐药水平也很高。2012年至2018年间，在该地区9个国家中，约有一半新确诊的婴儿感染了对依法伟伦，奈韦拉平其中一种或对两者都具有耐药性的艾滋病毒。


    该报告的作者之一、世卫组织传染病内科医生Silvia Bertagnolio说，耐药性的原因仍然难以捉摸。但她提到，当人们中断治疗时，耐药艾滋病毒可能会发展。


    值得注意的是，世卫组织日前已建议，根据新的收益和风险证据，推荐将抗艾滋病毒药物度鲁特韦（dolutegravir）作为包括孕妇和有生育潜力人群在内的所有人群的首选一线和二线治疗药物。


    世卫组织认为，虽然曾有研究结果显示，怀孕时使用度鲁特韦的妇女可能会造成其婴儿的神经管缺陷（导致脊柱裂等问题的大脑和脊髓天生缺陷）。但大型临床试验比较得出，这种药物比其他疗法更有效、更耐受性更强。