昨日 ,“国家队”正式出手高值医用耗材领域。心脏支架由于临床用量大、价格高,成为首批国家集中带量采购的耗材品种,拟中选产品涉及8家中外生产企业、10个品种。经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右! 预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。
价格这么低,患者敢用吗? 回应:在集中招采前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的,是有效的。
限定了支架的材质,会不会限制医生的临床选择? 回应:不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代,仅有少数不可替代的情况,主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全,均能满足80%左右的临床常见情况。

需求越来越大 价格高居不下?降!
心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材。是最有效减少患者死亡的一个手段。
“充分竞价”条件已成熟 病例数逐年增长:
△1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例, 年增长速度10%-20%。
小支架、“大体量”:
以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉150万个心脏支架。 据国家医保局介绍,中国医用耗材市场规模3200亿元,其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右,占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。
由于临床用量较大、竞争充分,“充分竞价”的条件已经成熟,因此心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。
耗材价格虚高 降价言出必行
集采前 国产产品在国际上价格偏高:
通过冠状动脉支架国际价格对比发现,在此次集采之前,国产心脏支架价格在国际上偏高。 国产品牌价格7500-18500元,中位数14000元,进口品牌价格11400-23300元; 同代支架价格巴西最低2183元; 美国患者支付价6403-18507元; 法国零售价6881元; 日本医保支付7693-18747元(均折合为2020年人民币汇率); 2020年3月,印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为756元。
患者看病贵: 高值医用耗材价格虚高、使用过度,是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题,医药器械不可忽视。 以浙江长兴县为例,2019年,人民医院和中医院共计开展冠脉支架植入手术400多例。由于使用数量较少,不能以量换价,最终造成了医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。
>>微评
心脏支架降到了地板价,是国家带量采购带来的真实惠。既是带“量”采购,价格打折,质量绝不能打折!后续把关不能放松。降价应是个开始,后续砍一砍药物流通环节的不合理费用,治一治部分药物价格虚高的问题,这样连续操作,才够劲!
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