职工医疗报销比例及报销流程是怎样的

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　　大多数情况下用人单位会给在职员工购买社保，而医疗保险就是其中之一，员工可以在医院看病后可以依据医疗保险进行报销，那么职工医疗报销比例及报销流程是怎样的，下面就由找法网小编为您进行详细地介绍有关内容。北京找律师

　　一、职工医疗报销比例及报销流程是怎样的

　　（一）在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；

　　２、对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；

　　３、超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95％，职工个人支付5%。

　　（二）在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；

　　２、当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92％，职工个人支付8%；

　　３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3%。

　　（三）在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；

　　２、对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5%；

　　３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。

　　（四）退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60％的份额。

　　若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

　　二、不报销的内容有哪些

　　按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

　　（一）服务项目类。

　　（１）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

　　（２）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　（二）非疾病治疗项目类。

　　（１）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；

　　（２）各种减肥、增胖、增高项目；

　　（３）各种健康体检；

　　（４）各种预防、保健性的诊疗项目；

　　（５）各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　（三）诊疗设备及医用材料类。

　　（１）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

　　（２）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

　　（３）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

　　（４）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

　　（四）治疗项目类。

　　（１）各类器官或组织移植的器官源或组织源；

　　（２）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

　　（３）近视眼矫形术；

　　（４）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　（五）其他。

　　（１）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

　　（２）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

　　三、免责内容有哪些

　　自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

　　综上所述，职工医疗报销比例会因根据一级、二级、三级医院的不同而不同，最后个人支付的比例只是占很小一部分，但是也有不能进行报销的项目为上述所示。以上就是找法网小编整理的职工医疗报销比例及报销流程是怎样的内容。杭州律师咨询