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[转帖] 较真丨大巴车坠入寒冷的水中,严重低体温症可致死!该怎么办?

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2021年优秀网友 2017年优秀网友

发表于 2021-10-13 06:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
  较真要点:

  对于低体温症伤者,应及时去除湿冷衣物,使用保温毯等为其复温,如果情况紧急,要第一时间叫救护车。如不慎落水,可采用抱紧身体的方式来减少热量散失。
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2021年优秀网友 2017年优秀网友

 楼主| 发表于 2021-10-13 06:50 | 显示全部楼层
  查证者:奥利宝丨创伤与急诊医学顾问

  据媒体报道,10月11日早7时许,河北省平山县一实载51人的通勤大巴车落水,目前救援工作仍在进行中。对于落水者来说,身体暴露在寒冷的水中,低体温症致死是生存最大的敌人。那么落水了如何防止低体温症?怎样才能科学营救落水者呢?

  一、什么是低体温症?低体温症对人体的危害有哪些?

  我们都知道,人体是可以通过自主调节散热和产热来维持体温稳定的,但人体对寒冷刺激的适应非常有限,往往需要通过增加衣服、避寒等方式来应对寒冷刺激。

  低体温症的定义是人体核心体温低于35摄氏度。在人体各部位中,额温、腋温和耳温容易受到环境温度的影响,所以在判断一个人是否患低体温症时,摸额头和耳朵判断的结果并不准确。严重的低体温症会导致人体器官功能衰竭和死亡。即使使用现代化的重症患者支持治疗技术,中度及重度低体温症的死亡率也可高达40%。因此,重视低体温症的早期表现并及时干预十分重要。

  以下是不同程度低体温症的具体表现:

  在轻度低体温症时,伤者的表现是心率和呼吸频率增快,行动能力、语言表达能力和判断力下降,并存在寒颤。

  中度低体温症时,伤者的中枢神经系统受到抑制、心率和呼吸频率减缓,可能出现心律失常和反常脱衣现象(在低体温症时伤者主动脱去衣服),瞳孔对光反射受到抑制。

  重度低体温症时,伤者可能会出现肺水肿、尿量减少、神经反射消失、血压降低、心率减缓和严重心律失常,如果这时还未能及时获救,伤者最终会心跳停止即死亡。

  另外,酒精摄入、某些治疗疾病的药物也会增加低体温症的风险。

  二、低温落水情况的紧急处理:不同情况下如何救援?救援时有哪些注意事项?

  首先,如发现有人落水,应在保证自身安全情况下将其救起,使用工具或救生圈等协助伤者上岸,切忌没有接受过水上救援训练的人士贸然下水救援。

  对于任何落水者,如果上岸后意识清醒,可以先密切监控他的身体状态,协助其转移到温暖的地方。对于可能发生低体温症的意识清醒者,应及时去除其体表的湿冷衣服,更换干燥的衣物,盖上保温毯保温,如有条件,也可采用加热器等方式来促进复温,并协助伤者补充热量(碳水化合物)和水分。

  对于溺水者,如果上岸后意识不清醒,应立即拨打急救电话,并呼叫救护车。检查其反应和呼吸,如果没有反应且呼吸停止,应开始包括胸外按压和人工呼吸的心肺复苏术。

  低体温症的伤者心脏较为脆弱,所以在不清楚伤者是否已患低体温症时,检查和复温过程应保持动作的轻柔。在转运期间,应保持伤者的平卧转移,避免粗暴移动。

  对于情况较为严重的低体温症伤者,应按照以下方式进行救援:

  对于已经意识不清醒的低体温症伤者,应立即呼叫救护车,将伤者转移至温暖的地方并开始尝试复温。去除湿冷衣物后,在有条件的情况下,可采用热毛毯、热风包裹装置等工具进行更有效的复温。在复温过程中应及时检查伤者的皮肤状态以预防烫伤。

  对于呼吸停止的低体温症伤者,在进行复温的同时,应立即开始包括胸外按压和人工呼吸的心肺复苏术。

  对于重度低体温症伤者,在有专业装备的情况下,医务人员可使用强制热风供暖系统、腹膜腔和胸膜腔冲洗以及体外血液复温等方式进行更高效的复温。

  救援过程中以下几点请注意避免:

  1.不要尝试为意识不清醒的伤者喂食,这可能造成误吸的严重后果;

  2.在使用电器时请注意预防火灾或触电。使用燃烧产热时应注意预防一氧化碳等气体中毒;

  3.如果在复温后伤者可能再次陷入低温环境,那么不应当进行复温;

  4.对于局部皮肤组织的冻伤,可使用温水(37-40摄氏度)逐渐将组织复温,并补充热量和水分。如果有可能再次冻伤,应避免复温。不应戳破水疱或揉搓组织。

  除了落水者,救援人员在上岸后也应当注意保暖,促进身体复温。专业的水下救援人员应该有专门的装备和程序,这也是非专业人员不应贸然下水的原因。

  三、预防低体温症:日常做好防护,落水后尽量减少热量散失

  在低温环境中运动时,为了适应冷刺激,应当保证热量(碳水化合物)和水分的补充。最好在有人监控的情况下进行运动,以便不适或出现意外时及时获救。在进行水域工作、搭乘船只等可能意外落水的活动时,应始终穿着救生衣,仅在有人监控的情况下活动。

  如不慎落水,可采用抱紧身体的方式来减少热量散失,这种姿势被称为热散失减少姿势(HeatEscapeLesseningPosition,HELP)。如有多名落水者,也可采用环抱(huddle)姿势,如下图所示。
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  图注:热散失减少姿势图源:交通运输部海事局

  另外值得一提的是,有许多人认为冬泳能增强人体免疫力,这是错误的。没有证据显示冬泳或洗冷水澡可以增强免疫力。急剧的环境温度变化对人体来说是一种刺激,可能增加急性疾病的发生。因此,建议有心脑血管疾病的患者避免突然暴露于低温中。如果非常想冬泳或洗冷水澡,可以采用热身或逐步适应的方法,并且在出现不适时及时暂停。

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 楼主| 发表于 2021-10-13 11:55 | 显示全部楼层
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最佳新人

发表于 2021-10-13 15:51 | 显示全部楼层
  纸上谈兵您尽可以发挥才智和想象力,实际遇到的情况千差万别,您根本无法预料。

2021年优秀网友 2017年优秀网友

 楼主| 发表于 2021-10-14 07:10 | 显示全部楼层
wert999 发表于 2021-10-13 15:51
  纸上谈兵您尽可以发挥才智和想象力,实际遇到的情况千差万别,您根本无法预料。

发表于 2021-10-14 08:44 | 显示全部楼层
真遇到了,除非是训练过的,否则根本不可能照着这个来,未必还现场手机打开照着这个帖子来做么?

发表于 2021-10-14 12:08 | 显示全部楼层
理论和实践是两码事,游泳池的静水或许还可为之,江河湖海的急流速中能让自己保持浮起并不被冲走的姿势势必会加速热散失

发表于 2021-10-14 12:09 | 显示全部楼层
如果能游上岸,比在水里等救援好吧?

发表于 2021-10-14 12:10 | 显示全部楼层
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