成都医保新平台今日上线

四川手机报

11月30日0时，成都医保新平台正式上线，成都市所有区（市）县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。新平台上线初期，参保人员如果遇见操作问题怎么办？11月29日，成都市医保局，就参保、待遇、结算、服务、异地等方面，对新平台上线初期可能出现的问题进行了梳理和解答。

  一问参保

  无法查询缴费情况？

  请拨打028-12366

  问题一：灵活就业人员，医疗（生育）保险参保登记业务应在哪办理？

  答：从11月30日开始，您须到户籍地（或居住地）所在的区（市）县医保经办机构办理医保参保登记。

  问题二：以前参保的单位职工和灵活就业人员，还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗？

  答：目前正常参保缴费的，无需再重新办理参保登记。

  问题三：城乡居民线上参保登记失败怎么办？

  答：您可以带上参保登记所需资料（户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等），到区（市）县医保经办机构，或乡镇（街道）、村（社区）负责参保登记的工作人员处，进行参保登记。

  问题四：无法查询医保参保缴费情况怎么办？

  答：通常情况下，在您缴费成功三个工作日后，可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号，查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息，请拨打028-12366。

  二问待遇

  “门特”信息查不到？

  到医疗机构补登记

  问题一：上线前已经办理了门特（含门诊血透）认定，但现在国家医保平台没有我的认定信息，怎么办？

  答：由于刚上线国家医保平台，可能因为数据迁移，或新系统运行不稳定等原因，造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效门特（含门诊血透）认定申请表，在门特开药、治疗之前，由认定医疗机构补登记，登记后即可继续享受待遇。

  问题二：“两病”在上线前已认定，但现在国家医保平台没有我的认定信息，怎么办？

  答：由于刚上线国家医保平台，可能因为数据迁移，或新系统运行不稳定等原因，造成无法查询到您的备案信息。您只需在开药、治疗之前，提供原“两病”（高血压、糖尿病）认定表，到“两病”定点医疗机构补登记即可。

  问题三：原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等，这次不能报销了，为什么？

  答：切换至国家医保平台后，我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后，医保目录编码执行国家统一标准，可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题，请携带具体的报销明细，到参保地医保经办机构进行核实处理。

  三问结算

  个人垫付医疗费用

  报销时限可能延长

  问题一：个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了？

  答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。

  问题二：无法结算门特、住院等医疗费用，怎么办？

  答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

  问题三：我这次办理门特结算的时间，为什么比停机前长很多？

  答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，再加上国家医保平台的新要求，对办理有多个门特病种者，在结算时必须一个一个病种结算（注：我市原来实行的是对多个门特病种一单式结算）。这样，明显增加了窗口人员工作量，耗费的时间也会比原来要长一些。

  四问服务

  医保卡无法使用？

  将安排工作人员解决

  问题一：国家医保平台上线初期，会有哪些现象？

  答：国家医保平台上线初期，系统还不够稳定，功能还不够完善等，可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用，甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象，我们会安排工作人员及时予以解决，您的医保待遇将不受影响。

  问题二：我在大厅办理业务，为什么等待时间比平时长？

  答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，请耐心等待。

  问题三：四川政务服务网无法正常办理医保业务，怎么办？

  答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务，请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

  五问异地

  异地刷卡结算失败？

  可垫付后回参保地报销

  问题一：我办理了异地就医备案，为什么就医地上线国家医保平台后，医院查询不到我的备案信息？

  答：这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候，出现数据迁移失败所致。遇此情况，您需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP（仅支持办理跨省异地就医备案）、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案，也可以电话联系成都各级医保经办机构（全市通办）办理异地就医备案。

  问题二：我可以联网结算，但是觉得报销金额明显异常，怎么办？

  答：按照“参保地政策”的原则，如果您是成都市参保人员，请您联系028-87706227，我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的，您可以在“国家医保服务平台”（fuwu.nhsa.gov.cn）上，查询相应的联系电话，联系参保地医保部门核实处理。

  问题三：刷卡结算失败，短时间不能处理，怎么办？

  答：如果刷卡结算失败，短时间不能解决，您可全额垫付后，回参保地医保经办机构手工报销。

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