南江县医保局请回复[已回复]

快乐人生7788 · 发表于 2022-8-1 11:37

南江县医保局：

我和家人目前都在外地打工，对南江本地的政策完全不懂。有几个问题想要咨询。

一、今年的个体补充医疗基数与缴费金额分别是好多？

二、我的医疗保险2020年就已缴满20年，目前属退休人员身份。但我每年仍在缴纳补充医疗保险，我想问一下这个补充医疗保险是必须要缴的吗？

三、如果不缴这个补充医疗保险，对我个人的医疗保险报账有没得影响？

四、我今年甲状腺在成都做了一次手术，想等下半年回南江报账。请问我要报账需要些啥子材料，报销比例是好多？

南江县医保局 · 发表于 2022-8-2 18:33

关于咨询职工医保政策的回复

尊敬的“快乐人生7788”网友：

您好！感谢您对南江县医疗保障工作的关心与支持！您在四川麻辣论坛咨询“职工医保政策”收悉，依据巴中市职工医保政策规定，回复如下：

一、关于今年职工补充医疗保险缴费基数及金额问题。

2022年，个体退休人员职工补充医疗保险月缴费基数为5645元,月缴费金额为112.9元。

二、关于职工补充医疗保险是否必须缴纳问题。

个体退休人员由个人自愿缴纳职工补充医疗保险费，非强制参保。

三、关于不缴纳职工补充医疗保险费用对个人报账有无影响问题。

职工补充医疗保险坚持权责对等原则，不缴纳职工补充医疗保险费不能享受补充医疗保险待遇。职工补充医疗保险待遇：参保人员因住院（含二类门诊慢特病）治疗发生的符合职工基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，经职工基本医疗保险、公务员医疗补助报销后，剩余部分扣减二级定点医疗机构住院起付标准，实行分段按比例报销。即10万元（含 10 万元）以内部分报销 85%，10万元以上部分报销90%。一个自然年度内职工大额医疗费用补助基金最高支付限额为50万元。

四、关于在成都住院回参保地报账所需手续和比例问题。

请您持住院发票、出院证明、费用清单、社保卡等原始资料到南江县医疗保障局406室申请报销。符合基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，扣减住院起付线后按比例报销：办理转诊转院的报销75%，未办理转诊转院的报销70%，退休人员报销比例提高5%。

若有不明之处请拔打咨询电话：0827-8217791、8227681。