中国高血压诊断标准下调，患者数量翻倍或近5亿

四川手机报

11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。该指南由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。 其中，推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。

研究结果表明，我国40岁以下青年人群中，血压值为130至139/80至89mmHg的人群脑卒中风险，特别是脑出血风险明显增加。此次推荐高血压诊断标准改为130/80mmHg，对我国心脑血管疾病，特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。

中国人民解放军北部战区总医院心血管内科主任韩雅玲介绍，该指南推荐将高血压诊断值下调，充分体现了预防为主、早防早治的理念，对高血压控制采取了更加积极的态度。“一般的高血压患者都应当将血压水平降到低于130/80mmHg。对于血压水平大于等于140/90 mmHg的患者，则可以应用两种或以上的联合治疗，或者采用单片复方制剂治疗。”她说，指南也突出早期达标的重要性，从开始治疗到降压达标的时间强调控制在4周以内，以减轻患者器官的损害。

韩雅玲介绍，虽然下调高血压诊断值，使纳入高血压范围的人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。

下调高血压诊断值的同时，该指南还推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。韩雅玲表示，指南对高血压分级简化为二级，有利于理论学习和临床实践，并且方便临床医生对治疗时机进行抉择，具有很好的可操作性，对推广高血压的积极治疗非常有益。

该指南在国家卫生健康委的指导下，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制定。

专家：新增患者不需要全部用药

那么，新纳入的高血压患者是否全部要接受药物治疗？新《指南》发起人及首席专家、国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院教授蔡军向媒体解释称，新增的2亿多患者不一定全都要接受药物治疗，高血压更多是一种生活方式病，主要治疗方式有药物治疗和非药物治疗，药物治疗即服用降压药，将血压调控至正常值；非药物治疗指生活方式干预。

在生活方式干预方面，北京市中西医结合医院心血管内科住院医师孔兆佳曾向记者表示，高血压患者要忌口，低盐，少吃辛辣刺激食物、高热量食物以及饱和脂肪酸含量极高的肉类，如牛、猪、羊肉、五花肉等。此外，控制好体重（体质量指数＜24kg/m2；腰围男性＜90cm、女性＜85cm，规律的运动（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30分/天，5-7次/周）。戒烟戒酒、保证良好睡眠、不熬夜、减轻精神压力、保持良好稳定的心态对于血压的平稳也有重要作用。

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李文全