新冠感染重症病例诊疗方案试行第四版公布

四川手机报

中国国家卫健委办公厅和国家中医药管理局综合司13日印发《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)》(以下简称《方案》)。《方案》明确，对未达到重症诊断标准，但是年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。

据介绍，两部门结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第三版)》进行了修订，形成第四版《方案》。

《方案》对疾病名称进行调整，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

《方案》加强了重症临床预警 ，进一步明确重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。

《方案》明确以下指标变化应警惕病情恶化: ①活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度<94%;②外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白明显上升;③D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;④组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高;⑤胸部CT显示肺部病变明显进展。

《方案》纳入了临床实践中行之有效的治疗方法。在一般治疗中增加高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加已在中国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压(PEEP)的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

《方案》修订完善了中医治疗部分，增加部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势

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