失眠的原因太多了

汪海波666 · 发表于 2023-8-18 16:31

临床中遇多失眠的人很多，就我所看的至少一半都有睡眠问题。引起失眠原因也是各种各样，看西医的话，基本都会建议用镇静催眠药物，而看中医就要根据具体情况作具体分析。
在中医看来，失眠并不是一个单独的疾病，更多时候是一个伴随症状，那么在治疗失眠的时候，还要关注身体其他的症状，也需要病人积极的配合，让医生综合考虑作出诊断和处方。
中医看病需要望闻问切，虽然有医生能仅凭脉诊就准确诊断，毕竟这种医生不多，像我这样的业余医生更多的需要详细的了解四诊信息。
上个月看了一个病人，女，52岁，主述就是睡眠障碍一年多，睡不着，勉强睡着了也容易醒，还多梦，休息不好就引起精神状态欠佳，影响工作，高血压病史。看过两个中医效果不佳，西医建议吃艾司唑仓。也是她姐介绍来找我瞧瞧，通过四诊信息，给了第一个处方，三剂后说有点效果，但不是很理想，或许有点安慰我的成份在，之后也没再来找我续诊。
过了一个多月才又来二诊，我虽然是业余小郎中，效果不佳也是丢面子的事，反正我的时间也宽余，就摆起了龙门阵，从生活细节入手，收集到了两个有价值的信息，首先是手足心发烫，比发热更重，冬天睡觉想放到被子外面，但实际上放出来又怕冷。还有就是晚上起夜四五次。我问她第一次为啥没说，她说手足心发烫是更年期了，晚上起夜多是老了肾虚，自己觉得跟失眠关系不大，所以就没说。
结合舌脉信息，然后就给了第二个处方，今天又带她媳妇来看病，说自己三剂吃了明显感觉手足发烫减轻，最近三四晚上起夜只有一次，睡觉质量也好多了。我让她原处方不变继续三剂后再看。
从处方看，第二个处方没有直接针对失眠的药物，其中有六味药同前次处方，但却能起到治疗失眠的效果。所以失眠不一定就要用龙骨牡蛎酸枣仁柏子仁夜交藤合欢皮。还有夜尿多，也不一定就是肾虚。
如果医生看到失眠就用安神药，见到夜尿多就补肾，那中医就太简单了。
微信图片_20230818161733.png