能帮人解决问题，就是最大的收获

汪海波666

非广告，本人职业非医生，仅为了让大家多认识和了解中医。


古人常说，看病效不好，多是读书少，所以医生必须一直在学习的路上，特别是中医，要多读书，多向古人学习处方用药的经验。如果处方效果不好，就要多思考到底是什么原因，及时调整方向。
今天还是说一个失眠的病案，证明学中医要多看多背古书的必要性。
女，55岁，18号经同事介绍来。失眠一年多，入睡难，无睡意，多数时候即使睡着了质量也差，多梦，容易潮热出汗。食欲消化不好，他医诊断为肝脾不和，脾胃虚弱，治疗四五次后效不好。
当然我是业余的，时间多，对于顽固问题，就多聊天，从细节中找问题。
她是教师，快退休了，最后一年就安排在普通班任课，学生学习动力差，看到学生在上课睡觉的开小差的，她就容易发脾气，加上睡眠不好，情绪就会更差。还有一个重要症状，不知道以前她有没有跟医生说过，无论午休睡觉还是晚上睡觉，都会自觉有一股热气从胃向咽喉上冲，一发作就感觉难受。
这就是很典型的栀子豉汤证，伤寒论原文是：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。不得眠即睡不着，心中懊恼可指心烦。
伤寒论还有一条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。古人的胸中即指食道这个位置，胸中窒，就好象这位病人自觉热气从胃向咽喉上冲的症状，类似于现代的食道炎。
再结合这位老师的舌苔和脉诊，就给了处方，先抓三剂，吃完有效果就让再抓了两剂。个人习惯大多数时候一次只开三剂，如果三剂没什么效果，基本上就是诊断不正确。
五剂吃了一周，已停药两天。今天反馈，那种冒热气的症状没了，睡觉也好些了。当然一次处方不会完全解决，所以还得继续巩固，约好下午过来。

qiux1516

你好呀，能帮我诊断下吗，我经常脚跟痛，早上起来略微轻一点，午睡起来痛的严重一点，但是走走就好了，腿部没有肿胀，身高165 体重74公斤  男 1986年9月13生日 ，大概两三年了 平时几乎不喝酒吃海鲜

汪海波666

qiux1516 发表于 2023-8-28 17:20
你好呀，能帮我诊断下吗，我经常脚跟痛，早上起来略微轻一点，午睡起来痛的严重一点，但是走走就好了，腿部 ...

你好，你提供的信息量太少，开处方是很严肃的事。
可以分享一个外用偏方，你可以试试，即使无效也不会有坏处。找一砖块，以前那种老式砖块，青砖红砖都可，半截就够。烧得非常热，城里无柴火灶，燃气灶也可以。然后用老陈醋倒在上面，用那个醋的蒸气熏脚后跟。等温度合适的时候，可以把痛处放在砖上，坚持7-10天。
既然是偏方，可能有效也可能无效，温度自己掌握，不要烫到自己了。
如果你用了还请反馈一下。