中国国家疾控局周五晚发布消息称，截至12月10日，我国本土病例总共监测到7例新冠病毒JN.1变异株。虽然当前流行水平极低，但后续受国际流行株和输入病例影响，不排除它成为国内优势流行株的可能。从分布看，欧洲病例占比最高，美洲等大洲所占比例亦呈快速增长趋势。我国现阶段的主要流行株仍为EG.5及其亚分支。
国家疾控局微信公号发布《新冠病毒JN.1变异株，你需要了解的都在这里》
一、什么是JN.1变异株？
JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。该变异株于今年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到。11月以来，由于JN.1在全球流行毒株中的占比增长较快，世界卫生组织于11月21日，将BA.2.86变异株从“需要监测的变异株”（VUM）升级为“需要关注的变异株”（VOI）。
二、国际上JN.1变异株的流行情况如何？
今年11月以来，JN.1变异株在全球流行毒株中的占比迅速增加，从11月初的约4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日，全球至少有40个国家/地区监测到JN.1变异株。从分布看，欧洲占比最高，美洲等大洲的JN.1变异株所占比例亦呈快速增长趋势。
三、我国开始流行JN.1变异株了吗？
我国现阶段的主要流行株仍为EG.5及其亚分支。自11月首次发现本土JN.1变异株以来，截至12月10日，在我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。虽然当前JN.1变异株在我国流行水平极低，但后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。
四、JN.1变异株传播的更快了吗？
从各国流行情况看，近期JN.1变异株在多个国家增长迅速，但研究显示，在传播方面JN.1与XBB变异株差异不明显。世界卫生组织报告显示，含有XBB.1.5成份的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。因此，在人群对奥密克戎变异株广泛免疫（包括疫苗接种和自然感染）的前提下，JN.1变异株的传播能力可能相对有限。
五、感染JN.1变异株后，症状会更严重吗？
世界卫生组织评价包括JN.1在内的BA.2.86变异株临床重症感染风险为低等。美国监测数据显示，JN.1变异株近期在美国新冠病毒感染病例中占比增加，并没有发现因感染JN.1变异株后引起疾病严重程度增加的情况。我国监测数据显示，JN.1变异株感染者均为轻型或无症状。不同变异株引起的症状往往相似，症状的类型和严重程度通常更多地取决于个体免疫力。基于现有证据，JN.1变异株的公共卫生风险较低。
六、如何防控JN.1变异株？
与预防其他奥密克戎变异株感染一样，建议公众继续保持良好个人卫生习惯，科学佩戴口罩，及时接种疫苗，坚持规律作息，保证健康饮食，提高机体免疫力。
“JN.1的致病力没有超过流感”
从美国卫生与人类服务部（DHHS）统计的新冠疫情期间新冠病毒感染者占用的床位数（7日均值）来看，近期，美国新冠病毒感染者占用床位数徘徊在2万张以下。
“超过4万张才有可能形成住院潮。”常荣山认为，截至目前，JN.1并未造成新冠病毒感染者住院人数的大规模增长，没有造成医疗挤兑现象。“2021年、2022年，美国新冠病毒感染者占用床位数都曾达到过14万张的峰值，之后应该不会再出现这样的高位”。
在常荣山看来，对大众来说，不论是HV.1或是JN.1还是新冠病毒的其他变异株，都不重要，因为包括JN.1在内的，未来可能出现的新冠病毒新变异株，已经不能被称为新冠病毒“关切变异株”。按照中国目前观察到的现象，JN.1的致病力并没有超过流感。
根据北京市卫健委在今年12月5日发布的数据，2023年第48周，北京市共报告法定传染病16种86045例，报告病例数中，流行性感冒、新型冠状病毒感染分列一二位。目前流感比新冠病例数多的很大一部分原因在于“免疫落差”。
常荣山解释：“免疫屏障率高，免疫落差就低，免疫屏障率低，免疫落差就高。”近几年，中国感染流感的人较少，所以免疫空白人数比较多，当流感病毒流行时，免疫空白人群就优先被感染了，尤其是免疫力比较差的人群，由于免疫屏障率低，免疫落差就大，感染人数就多。
而今年5月以来，新冠在我国一直处于低强度流行，形成了一定免疫屏障，所以新冠难以形成规模性的流行。“我估计每月造成了5%-10%的无症状感染，5-11月份累计形成了30%-50%的免疫屏障”。
常荣山认为，目前我国流感已经进入高峰期，感染人数维持高位，预计4周后（至2024年1月10日左右），流感的感染峰值会下降，可能回落到今年10月份的水平。
流感和新冠或轮番上阵
“流感过峰后，感染新冠的人数可能会增加。”常荣山表示，一方面，春节前后，人口流动增加，新冠传播速度高于流感，与2022年12月份主要流行的BA.5.2和BF.7毒株相比，JN.1的致病力没有增加，但传播力增强了。
另一方面，同为RNA病毒的新冠、流感争夺的都是人体内的上呼吸道这一“生态位”，近几年，口罩几乎完全阻止了流感病毒在我国流行。因为免疫落差大，免疫屏障低，所以当下，流感病毒在争夺人上呼吸道生态位时处于优势。
他提到，今年流行的支原体同样争夺的是上呼吸道，支原体复制慢，致病力、传播力弱，所以竞争不过流感和新冠病毒。但是支原体感染持续的时间会长于流感和新冠。从今年10月开始，可能会持续到明年4月份，没有明显的峰谷的分辫。
而根据流行病回溯，流感的流行高峰一般持续10周左右，流行过后，人体CD4+T（指表面有CD4+T分子的T淋巴细胞，是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞）细胞数量低，就容易被当下处于劣势的新冠病毒再次感染。
需要注意的是，感染过流感的人更加容易感染新冠。常荣山表示，因为感染流感后，人体中的CD4+T细胞需要几个月的时间恢复。恢复的过程中，人体免疫力较差，就容易被新冠病毒再次感染，而感染了新冠的人群，也更容易感染流感。
“已经感染过其中一种病毒的人，尤其是老人和有基础疾病的群体，推荐及时接种另一种疫苗。”常荣山认为，在我国，接下来极易形成流感和新冠轮番上阵、此消彼长的状态。预估这个状况可能持续到明年3—4月份，医院都将处于接诊的高位。
常荣山预测，这一波新冠病毒至少会造成10%的人被感染，但感染人数整体会少于今年5月份的20%。他建议，老人和有基础疾病的人要及时接种新冠疫苗，儿童可以不接种，因为儿童感染新冠病毒以后，重症少，风险较小。
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发表于 2023-12-17 10:14
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发表于 2023-12-17 11:53
