向履新的巴中市委鲜荣生书记领导巴中市跨越式发展建言献策[已回复]

烈火中的永生315

向履新的巴中市委鲜荣生书记领导巴中市跨越式发展建言献策

尊敬的鲜书记：我是土生土长的巴城人从小又是在巴中县（巴州区）机关大院长大的，所以对巴城和领导的变化情况都较为熟悉。鲜书记是自巴中市1993年10月成立“巴中地区”以来最年青的地委、市委书记，同时也是学历最高的市委书记。我们“巴中市”自从1993年10月从原“达县地区”分离出来成立地区后各方面都取得了长足的进步与发展但由于资源禀赋等原因，经济一直欠发达，这也是巴城老百姓最为关切的问题。为此巴中市的各届市委市府领导们都做了大量的工作，比如从2011年，巴中正式启动创文工作；想用“全国文明城市”这块金字招牌来促进“招商引资”等各方面的工作，但经过多年的努力仍未能如愿。    当然其中的原因是多方面的，我们不妨从人性的角度来分析一下问题的原因，找出问题的原因也就找到了解决问题的办法：“人们总是喜欢在“有钱有势”的人身上找优点，在“没钱没势”的人身上找缺点”。我们可以看一下四川省已经评上“全国文明城市”的城市哪一个不是经济远比我们巴中市要发达得多呢?其他城市都是经济先发展起来后再申评“全国文明城市”所以相对就要容易一些，而我们巴中市是想用申评“全国文明城市”这块金字招牌来促进经济和社会的发展所以就要困难得多，这也是巴中市虽经过多年的努力仍未评上的重要原因之一。  现在巴中市历史上最年青的鲜书记的到来又为巴中市带来了新的希望，因为有年龄和学历上的优势应该更敢想、敢闯、敢干，更勇于践行：“贯彻新发展理念构建新发展格局”和“坚持问题导向 提高调查研究实效”带领巴中市更好更快地发展。安徽省凤阳县小岗村从穷得要饭发展成全国文明村镇的过程就非常值得我们学习了解并借鉴。小岗村从“默默无闻”到“闻名全国”主要就是因为1978年12月，小岗村的18名农民通过自愿的方式，开创了：“保证国家的，留足集体的，剩下都是自己的”农村经济新模式。私自分田到户，并且实行自留地，实行包产到户的生产方式，村里的经济状况开始逐渐改善。1982年，小岗村成为全国农村改革的试点村，***曾到小岗村考察，肯定了小岗村的改革实践。从此，小岗村的发展开始进入了快速发展的轨道。其实我们巴中市随着鲜书记的到来也迎来了同样的“历史机遇”。我献计献策如下：“预防为主，是我国的卫生工作方针”。为此在2018年国家在大部制改革过程中还将以前的“卫计委”更名为”卫健委”，并提出要求：“将以“治病”为中心转向为以“健康”为中心”。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为了一句口号。国家也非常重视医疗卫生体制的改革《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》也制定了相应的法规：第六条 各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身，建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。
第七条县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。
第九条 国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。
特别值得重点强调的是：第四十九条县级以上人民政府及其有关部门应当采取措施，推进信息技术在医疗卫生领域和医学教育中的应用，支持探索发展医疗卫生服务新模式、新业态。
我国医疗卫生主要的痛点就在于：我们国民是以慢病为主，国家也非常重视慢病的防控，但我们的医院是以西医为主，西医是对外伤和急救见长对慢性病根本是无能为力的，同时医护人员也缺乏慢病防控的知识技能和积极性，致使我们国家的医疗费用70%都消耗在西药根本不能彻底治愈的慢性病上，从而造成国家不能实施国民都向往已久的“全民免费医疗”。对未来健康状况的担忧也是国民不敢消费的主要原因之一。我们巴中市的“特殊门诊”费用也大量消耗在西药永远也无法彻底治愈的“高血压、糖尿病 ”等慢性病上。要是我们巴中市在鲜书记的领导下帅先开创“首先为国家节省大笔医保费  其次充分调动起医护人员参与慢病防控的积极性 同时让广大慢病患者也获得向往已久的健康” 的医疗卫生服务新模式、新业态。仅彻底治愈“高血压”这一项每年就能为“巴中市”节省上亿元的医保费，要是能推广到全国节省下来的医保费将是一个天文数字。通过彻底治愈“高血压”等慢病来改变医院的医生们对慢病的认知从而大力推行中国古代“上医治未病”的理念对现在以西医为主的医院的医生们进行慢病防控的培训，再制定相应的“激励措施”充分调动起医护人员参与慢病防控的积极性，再将这种成功的模式推广到全国，通过发展假以时日，我国就能实现国民向往已久的“全民免费医疗”，到那时国民再也不会为未来的健康得不到有力的保障而担忧了，从而变得敢消费，中国的经济就能走上更加健康的发展轨道。任何大事的源头都看似一件不起眼的小事，影响中国农村经济发展40多年的改革就源于小岗村18位农民自愿进行的“包产到户”，以后我国国民都享受“全民免费医疗”时就源于鲜书记组织领导的一次“细致调研”。要是我们巴中市在鲜书记的领导下成功地开创了“医疗卫生体制”改革，通过广泛宣传那我们巴中市也将象小岗村一样进入发展的“正向循环”，从此不论“全国文明城市”的创建还是“招商引资”的成功各方面都会变得越来越顺利，巴城人民也将会生活得越来越幸福。我能用很短时间来写成这篇帖子也是源于我长期的积累，我这里还收集了很多对“医疗卫生”体制改革非常有用的资料，希望鲜书记能指示专人与我取得联系。现在在“麻辣论坛”上注册账户时是需要手机短信认证的，手机号的办理也需要实名认证，领导们可以通过“麻辣论坛”的系统管理员找到我的联系方式并与我取得联系，在这里我就不便于详细地公开了，期望着鲜书记能指示专人与我取得联系并向鲜书记汇报深入“细致调研”的成果。谢谢鲜书记！

巴中市卫健委

网友“烈火中的永生315”：

        您好！您发布的“向履新的巴中市委鲜荣生书记领导巴中市跨越式发展建言献策”已收悉，现答复如下：

        我委已落实专人与您联系，同您达成了面对面沟通交流的意见，请按约定及时参加。

        感谢您对卫生健康工作的理解和支持。

巴中市卫生健康委员会

2024年3月4日   

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看网名 我还以为是后河桥老吴又重出江湖了呢

烈火中的永生315

我们国家70%的医疗支出都是用在慢性病的治疗上高血压3.3亿糖尿病1.1亿，
我们国家70%的医疗支出都是用在慢性病的治疗上，高血压3.3亿，糖尿病1.1亿，心脑血管病2.9亿，还有每年新增癌症患者400多万，都位居全球之首，而且这些慢性病正在以不可阻挡之势呈“井喷式”爆发，这难道不是中华民族的灾难吗？
该好好思考思考了：为什么医院越建越大，而病人越来越多呢？是，我们的医疗水平提高了，但同时也说明我们的医疗体系 生病了！
最好的医生，是自己；最好的医院，是自然；最好的药物，是饮食；最好的疗效，是坚持!
由于人体先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各不相同，从而导致了个体差异，有了不同的中医体质，也就决定了养生调养的不同方向。只有正确认识了自己的体质，才能正确进行调理，而不是“乱补”。要因人、因时、因地进行养生。
世界卫生组织的一项全球性调查显示：真正健康的人群占 5%，患有疾病的人群占20%，剩余 75%人群则处于亚健康状态。
拖着疲惫不堪的身体，手持无异常指标的化验单，越来越多的现代人面对一种困境：治病无门。你是不是也曾有过这种情形：疲倦乏力、打不起精神、食欲不振、周身酸痛、睡眠不佳、两眼干涩、消化吸收不良………到医院检查又检查不出异常指标。如果处于绝经期前后，就可能被诊断为更年期，如果不是这个阶段，就可能被认为神经官能症。
事实上，越来越多的证据表明我们身体已经发生了异常的改变，但是目前医学手段尚不足以检查出来，所以也就无法干预，不能解决上述症状。这时就需要中医体检，中医体检会根据您自身的身体状态也就是中医的“象”，推断出人体内在脏腑气血阴阳的变化，给出全面而有针对性的建议，进行相应的食疗、情志、起居等方面的有效指导和适时调理，达到恢复健康平衡的目的。西医体检是查病，中医体检是查健康，有哪些健康隐患，进行调摄，未病先防，远离疾病。

巴河水清清

很有见地！老祖宗的宝贝不能丢，防大于治，中医具有不可比拟的优势。

量子通信

鲜书记是来巴中搞发展的，带领全市人民走发展之路的。难道一来就被你牵入医疗卫生领域来改革，是不是有点偏题。

该用户使用麻辣社区手机客户端登录 丨你的言论影响四川

巴河水清清

十个手指弹钢琴嘛，社会民生负担小了，消费增加了，也是对经济增长有帮助的。这不影响抓经济这个主要矛盾。

还是好好学习语文，组织下语言再说。
医学是个非常复杂的学科，需要专业人士。
信中医，就好好看中医，是你的自由，别乱建议，强迫别人。

烈火中的永生315

石汉平教授

主要任职
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。美国外科学院院士。首都医科大学肿瘤学系主任。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。肿瘤代谢与营养北京国际科技合作基地主任。国家重点研发计划项目首席科学家。
主要成就
发表论文354篇，编写专著50部，其中主编20部，参与编写国家统编教材5部。创作散文（随笔）210篇，出版散文集5本。专利29项，其中发明专利20项。获省部级科技进步一等奖2项（第1作者）、二等奖4项（第1作者2项，第5、7作者各1项）、三等奖1项（第1作者）。
获“全国优秀科技工作者”、“科学中国人”“全国优秀科普工作者”“全国首席科学传播专家”荣誉称号。

烈火中的永生315

石汉平教授：营养治疗是治愈慢病的最终解决方案！
2019-01-26 06:56
营养治疗是一种治疗方法
石汉平教授作为临床营养学专家，首都医科大学肿瘤学系主任，北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任，他呼吁把营养作为一种治疗方式。他提到，在美国，营养治疗是治愈慢病的最终解决方案！营养治疗作为与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法，应该成为疾病的基础治疗方法或一线治疗方法。
石教授讲的是肿瘤，同样适用于其他的慢病。临床手术是一种“救火”的方式针对各种慢性病，而慢病的解决却非“一日之功”。拿心脏病来说，心内科泰斗胡大一教授也提到：只治不防，越治越忙！胡大一心脏康复五大处方中，将营养处方列在仅次于药物处方之下，如果您对“营养”存在误解，那么听听大咖的报告吧！专家介绍
石汉平，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。美国外科学院院士（FACS）。

首都医科大学肿瘤学系主任。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。中国科学院大学存济医学院教授。国家重点研发计划项目首席科学家。
总结
营养不是支持，更不是辅助，而是治疗，是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法。
营养素不是辅助药物，而是最好的治疗药物。

巴山小小忍者

汝可知道，小岗村哪一年脱贫的。

戠ч涚

你咋不去当市委书记，真的是

下岗公牛

建言建议都是可以的

戠ч涚 发表于 2024-3-4 09:50
你咋不去当市委书记，真的是

不要说市委书记，他大概率大学都没读过。
营养学，临床医学都是不同的学科，发挥不同的作用。

所见所爱

说实话巴中人在巴中没有就业机会  老人小孩无人照顾是事实  这才是重中之重 谁愿意背井离乡 老家几十年没有发展 甚至倒退

烈火中的永生315

为什么国家卫计委改名为国家卫健委？

从卫计委到卫健委，一字之差，从政府职能上更符合健康中国的理念，也体现了全民健康管理上升到基本国策，健康不能只靠药物，非药物治疗的时代已经到来。国家已转变态度，把人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志。
国家卫计委的全称是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。国家卫健委全称是中华人民共和国国家卫生和健康委员会。从字面看就可以看到根据国家政策和发展方向，国家暂时放宽了计划生育，而加入了国民健康内容。国民健康问题目前已经成为国家政府的头等大事，每年政府投入大量的人力物力财力到医疗健康领域。同时也耗费了众多的社会资源。很多家庭也因为一些重大疾病一夜返贫。因此国家在政府层面加大健康保障力度，旨在提升全民健康指数，节约社会医疗资源。

根据计划生育委员会历史路线来看，从1964年国务院计划生育委员会成立开始，计划生育已经被列为，当代，中国发展一项重大任务，对人口的发展进行合理控制，到2013年组建国家卫生和计划委员会，即合并了卫生部和从前的国家人口和计划，委员会，明确了将卫生问题和人口控制及发展统筹了一个部分进行管理。
而今虽然取消了计划生育字样，进入了大健康，但计划生育的历史重任定然不会完成，生育问题伴随着人类社会的诞生而产生，随着社会的庞大而日益成为发展的一个核心问题，因此它将伴随人类社会发展而不断变形，融入更多的时代特色和意义。如何提升人民健康，是未来发展方向。从国家层面讲，重在预防，只有积极预防疾病，才能提升寿命，提升百姓幸福指数，更是实现人民财富和社会资源节约的捷径。

东风1

作者一看就是父承子的中医世家也知道是谁，但建议也可直按向卫建委提，鲜书记是来搞全面工作的，分工各有其责。

烈火中的永生315

农村断缴城乡居民医保背后
2024-03-12 14:01 来源: 极目新闻
发布于：湖北省
原标题：农村断缴城乡居民医保背后
央广网北京3月12日消息（记者张胜坡）去年12月，河北沧州市某村村干部在村民沟通群中发布了2024年度城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）缴费通知后，村民李浩毫不犹豫，为50多岁的父亲李志勇续上了380元医保费。
与给父亲积极续保相比，李浩放弃了给家里其他七人参保。这不是他和家人第一年断缴城乡居民医保了。
他记得，前些年，母亲和爷爷也曾参保，自从缴费标准提高至200多元后，当时80多岁的爷爷和母亲便断缴了，而夫妻俩和三个孩子从没参加过城乡居民医保。他认为医保费用逐年上涨，如果全家都参保，八口人要缴费3040元，如果其他人没得病，2000多元的医保费就白交了。
李浩家是农村断缴城乡居民医保的一个缩影。近日，记者在河北、安徽、河南等多个村庄走访发现，多数未参保村民与李浩都有类似心态，这些人往往正值青壮年，觉得自己大概率不会住院，部分村民只让老人和孩子参保。
国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。
李浩所在村的村干部赵军说，2024年，缴费截止前几天，全镇30多个村子虽然多数已达到90%以上的参保率，但半数村子的缴费人数比去年少100人至200人。
断缴的村民
26岁的李浩是河北沧州人，他父亲李志勇2016年确诊尿毒症，他独自挑起了这个八口之家的重担。
去年，李志勇又突发脑溢血。除了睡觉，他持续坐着的时间很难超过五分钟，需要不停走动，锻炼不太灵活的四肢。这个家里曾经的顶梁柱，参加城乡居民医保是他唯一能为家庭减轻压力的办法。
自城乡居民医保缴费以来，李志勇每年都按时缴费。李浩告诉记者，父亲得了尿毒症后，他陪父亲住过县、市、省和北京的医院，医疗费用在80万元至100万元之间，其中城乡居民医保报销了60%左右，“如果没有医保，花费至少得翻一倍。”
李志勇算了一笔账，按照去年医保政策，如果他一年医疗费用达到13400元，便可以享受更高的报销比例，一次透析仅花费三四十元。在不住院的情况下，每年年底前两个月可以享受这个报销政策。

李志勇2016年确诊尿毒症，后又患上脑溢血（央广网发 张李志勇2016年确诊尿毒症，后又患上脑溢血（央广网发 张胜坡 摄）胜坡 摄）
他介绍，每年缴费时，村干部对相关政策宣传很到位，但村里人始终对医保没什么概念，比如，实际报销比例多少，哪些药可报销，哪些药不可报销，他们都不知道。
对城乡居民医保，李浩怀有一种复杂的“情感”。在他看来，父亲生病后，它给家庭减轻很大负担，但家里八口人都缴费，这又是一笔不小的开支，而且不一定用得上。
他说，出于各种考虑，除了父亲外，这几年他和家人都没再参加城乡居民医保，只给两个孩子买了商业保险。至少今年可以省下2660元，能够给他父亲做30多次透析了。
与李浩一样，同村人陈建华也是断缴城乡居民医保者之一。他今年40出头，从保费涨至200元后，全家就不再参保。
他介绍，父母已经去世，他和老婆、孩子身体都不错，如果全家参保今年要交1500多元。这不是一笔小钱，相当于每年一半的取暖费。如果今年没人住院，这笔钱就白花了。
“等我到五六十岁，我肯定交。”陈建华说。
李浩和陈建华所在村的村干部赵军，主持村务工作已经六年。他明显感觉到，今年，他们村参保人数的下降幅度和催缴难度是近几年来最大的。
赵军介绍，每年城乡居民医保缴费开始，村干部都会第一时间在村民沟通群中发布缴费通知和医保政策介绍，尽力将所有相关信息向村民传达清楚。几轮主动缴费过后，村委会就会统计出未参保人员名单，分析每家不参保的原因，然后几个村干部分头联系。
他说，一般情况下，大家都挑跟自己关系不错的村民打电话、入户，让人家卖个人情，部分村民碍于情面，后续也会交上。
该村另一位村干部回忆，有次，他前往全家都没参保的村民家里，就跟对方说，“你看，哥都过来了，别让我白跑一趟吧！”后来，这户村民家里部分人员参保了。
“今年我感觉工作难做了，不愿参保的村民中得有一半以上，即使口头儿答应，最后也没交。”赵军说，对于这种情况，村里也没办法，毕竟不能强制。
赵军观察，不参保的村民主要还是青壮年，觉得自己用不到，他能理解村民们的心态。在他看来，按当地经济发展水平，没有一家拿不起这个钱，但一家几口算下来，终究还是一笔费用。
“拿也拿得起，但是拿了也心疼。如果不是身为村干部，需要做个表率，我可能都不会给全家人缴费。”赵军说。
基层政府的隐形压力
“今年催缴难度太大了。”从2019年开始，张健在河北某县镇政府医保所工作。他说，自己跟本镇不少村干部有过交流，据村干部反映，今年居民普遍抱怨缴费太高，而以前只有个别村子的村民有所抵触。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院养老与健康保障研究所所长朱铭来表示，近几年，城乡居民医保参保人数有所下降，医保费用逐年上涨是原因之一。
张健发现有这样一种趋势，新生婴儿到十五六岁的青少年，参保率很高；十五六岁到五十岁以下的人群，主动参保率较低；五十到八十五岁以上的参保率较高，八十五岁以上的主动参保率则较低。
张健表示，近几年，县里都要求本年参保率要达到上一年度的95%以上。而今年缴费截止日期前三天，全县所有乡镇都没完成要求，距目标人数还差5万余人。他估计各乡镇很难达成目标。
河北某镇一名干部表示，虽然上级政府没有把城乡居民医保参保率纳入基层绩效考核要求。但是，如果未参保人群一直增加，而这部分人最后因病致贫或因病返贫，对于基层政府来说，这是一种“隐形压力”。
记者注意到，今年，为保证更多居民参保，包括河南郑州、洛阳、湖南、湖北、山东在内的多个省市将原本定为2023年9月至12月的集中缴费期延长了2个月至6个月不等。
“涨再多，我们全家都会参保。”自城乡居民医保缴费以来，安徽阜阳市周凤梅一家每年都按时缴费，“幸亏我们缴费了，不然后悔都来不及。”
2023年秋季，她老公患上急性髓细胞白血病，后在合肥市某医院治疗，住院费共花费近10万元，而自己仅交了2万多元。
如今，她和老公每隔两个月就到医院化疗。周凤梅提供的一份国家医疗保险费用结算单显示，2023年12月2日起，她老公在合肥市某医院住院10天，医疗费用6042.06元，基金支付总额3263.96元，个人负担总金额2778.1元。

周凤梅家医疗保险费用结算单（央广网发 张胜坡 摄）
周凤梅说，她认识隔壁村一户人，因当年未参保，家人生病住院花费30多万元，最后一分钱都没报销。“谁知道哪天会有意外！一旦得了大病，对于农村家庭来说，真的是天都塌了。”
“每年村里都有这种情况，本年不交医保，但那一年用到了，又无法报销。”赵军说，去年年底，有户村民的孩子住院，但对方当年没有给孩子缴费，问他能不能补上，他只能苦笑，跟村民说这不可能。
这样的案例，不少基层干部屡见不鲜。河北某县政府一位干部告诉记者，有一年，他的一位亲戚没有参保，需要住院时问他能不能补上，他回复对方，这是国家政策，缴费时间统一，谁也更改不了。
“这种口子不能开，如果全都这样，想什么时候入，就什么时候入，医保制度何以维持？”该干部坦言。
为何缴费标准连年上涨？
多名断缴村民表示，保费一路从10元/人涨至380元/人，对他们已经造成一定经济压力。一位村民表示，她和丈夫以前每年都缴费，今年他们决定不缴了，因为家里刚买了一辆车，手头有些紧。
村民们所说的“10元/人”，是指2003年新农合制度建立初期，国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》提出建立新农合制度试点，并在2010年实现农村人口全覆盖。“三农问题”备受关注，政府通过各种措施减轻农民负担。当时，为了让农民容易接受，迅速扩大保险覆盖面，国家采取了“自愿参保”“按人头定额缴费”的方法。最初规定新农合筹资从人均30元起步，其中个人缴费10元，中央财政和地方财政共同补贴20元。
中国人民大学社会保障研究所所长李珍告诉记者，新农合制度建立时，并未明确缴费额度的增长机制，“定额筹资”自此成为新农合个人缴费的固定方式，额度则随行政指令规定调整。直到2016年，城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医保制度后，仍沿用了这一模式。
记者梳理发现，从2006年至今，新农合以及整合之后的城乡居民医保的个人缴费标准在持续增长，每年增长额度在10元至40元不等。
针对个人缴费标准连年上涨的问题，国家医保局规财法规司副司长谢章澍在2023年11月参加新闻节目《三农三人谈》时回应称，随着经济社会发展，我国新医药、新技术的广泛应用，老百姓对医疗保障提出了更高的需求，包括大家对就医费用报销的待遇水平，还有医疗保障的范围都有不断拓展。所以，整个城乡居民筹资标准的提高，也是为了更好地满足大家对医疗保障的需求。在居民筹资里，财政补助一直占大头，它也是随着个人筹资标准的提高在不断上涨，从最初的每人每年20元，到2023年各地财政补助不低于每人每年640元。
2022年，国家医保局对第十三届全国人大代表、湖南省人大财经委原副主任委员徐云波的答复函中提到，居民医保个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，国家医保局高度重视“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议。
国家医保局解释，当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。
记者注意到，河北省医保局去年11月份曾发布《城乡居民基本医疗保险个人缴费事项明白纸》，其中就“为什么居民医保参保缴费连年上涨？”问题回应称：“大家普遍关心的‘居民医保缴费年年涨’是正常的，职工医保缴费也在年年涨，并且涨的幅度比居民医保还要大。社会经济水平在发展，钱的购买力已今时不同往日，医疗费用在增长，医保待遇水平在提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就可能不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法保障。”

《城乡居民基本医疗保险个人缴费事项明白纸》（央广网发 河北省医保局官网）
每年增长的居民医保费都用在哪些方面？河北省医保局解释，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，一是用于扩大医保目录报销范围，二是用于提高门诊待遇保障水平，三是用于提升异地就医便捷性。
赵军告诉记者，每年缴费开始前，镇政府都会跟村干部开会讲缴费标准提高了、为什么提高，这些他们也会告诉村民。
“坦白讲，跟一些村民解释不通，因为很多人没有亲身经历，你跟他们说什么都没用。其实，我们也不太懂，比如，究竟哪些药、病种纳入了报销范围。”赵军说，如果以后医保缴费标准继续提高，只会越收越难。
他说，有户村民一家六口人，去年就不愿参保，其他村干部做工作也没用，最后他亲自打电话劝解，才勉强全部交上。而今年，无论他怎么劝，这位村民也只给孩子缴费。
筹资机制仍须完善
赵方是河南安阳人，一家六口人每年都参保。近几年，他觉得医保缴费越来越高。“以前，每人交十元、几十元时，觉得是一项惠民福利，现在感觉是一种负担了。我老婆在村里打工一个月才挣2000多元，相当于一个月工资了。”
“我老婆抱怨好几次，说不想缴费了，都被我劝住了。”赵方说，他明显感觉到身边抱怨医保缴费太高的人越来越多，为了动员更多居民参保，今年他们区医保局将缴费时间延长至3月15日，并规定全家参保居民在本年度首次在区三级医院住院可优惠300元。

河南某地延长医保缴费后，某小学老师在动员家长参保（央广网发 受访者供图）
朱铭来认为，农村居民对医保的态度与保费上涨、家庭收入、个人心态等因素都有关。国家医保局和地方医保局虽然已经公开回应过居民医保缴费连年上涨的原因，但有两个问题还要跟老百姓说清楚：一是医保缴费从10元涨至380元，这个增长曲线是否跟城乡居民，尤其是农村居民的人均可支配收入增长曲线重合，医保缴费的增长速度是否合理，总之要让老百姓知道每年缴费标准是如何计算出来的，合理性体现在哪里。二是，每年各地医保基金结余情况到底如何，按照国际标准，结余资金的可支付月数维持在3个月至6个月是正常水平，3个月以下，说明医保基金有赤字风险，而有些地方基金结余量的可支付月数达到12个月乃至15个月，这种情况下，为什么每年还要提高缴费标准，这就需要一个合理的解释。如果确实有赤字风险，跟老百姓解释清楚也有利于动员居民参保。
在朱铭来看来，现有医保制度并没有体现“多缴多得”的原则，连续参保人群在医保待遇上并没有比其他人更有优势。他建议，应从制度设计上，考虑提高连续参保人群的医保待遇，吸引更多居民参保。
对此，国家医保局在回复前述十三届全国人大代表徐云波的答复函中曾表示，实践中，部分地方对连续缴费的参保群众适当提高报销比例、鼓励连续缴费参保已有探索，国家医保局将指导地方认真总结、提炼经验。
李珍认为，在现有的筹资上涨机制下，管理部门对筹资标准缺乏稳定的预期，既增加了自身管理难度，也让居民对缴费数额增长缺乏稳定的预期，当缴费跳涨时不免抱怨。
李珍表示，目前暴露出的“缴费数额逐年上涨，居民参保人数下降”是现有筹资机制造成的问题之一，其本质是缴费负担不公平，即收入较低的群体缴费负担重，收入较高的群体缴费负担轻。
她说，在城乡居民医保参保群体中，80%左右是农村人口，20%左右为城镇人口。她以2022年的数据进行过测算，在将城镇和农村居民分别按收入五等份分组后，当年每人320元的保费占农村最低收入组家庭人均可支配收入的6%以上，而对城镇最高收入组而言，仅占其可支配收入的不到0.3%。
“长此以往，低收入人群负担会越来越重，维持高参保率也越来越难。”李珍说。
李珍告诉记者，缴费负担公平的体现应是“量能负担”，即相同经济能力的人承担相同的缴费，不同经济能力的人承担不同的缴费。她认为，城乡居民医保筹资机制应该由定额制转向以居民家庭人均可支配收入为缴费基数的定比筹资制度，也就是费率制，让不同收入群体根据家庭的可支配收入状况交纳相同比例的参保费用，这样低收入群体就可以减轻缴费负担，高收入群体的缴费责任则会增加。
李珍介绍，国家已经意识到了改革城乡居民医保筹资机制的必要性。2020年，中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中即强调，“完善基本医保的筹资分担与动态调整机制，非就业人员参保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。”
国家医保局在上述回复徐云波的答复函中曾表示，高度重视“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议，正在会同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期。
朱铭来认为，在新的筹资机制建立前，目前，医保缴费标准再比往年大幅度增加已经不现实了，现在问题是如何在缴费相对稳定情况下，提高医保基金运行效率，这对于各地医保局是个很大挑战。
（除朱铭来、李珍外，文中所用人名均为化名）
（来源：央广网

烈火中的永生315

   我早在2021年11月21日通过巴中市政府网站的“领导信箱”给书记、市长呈送了下面的邮件，中心思想是通过彻底控制好造成国人第一位死亡的疾病—“脑卒中”（民间又称“中风”）来改变医院医生们的观念再适时依法制度措施充分调动起广大医护人员参与“慢病”防控的积极性，创建“健康巴中”。在当时的“领导信箱”运行模式下，信发出了一段时间就再也没了下文。有一次我给“中心医院”徐世成院长发了一条手机短信，徐院长收到短信后非常和蔼地亲自给我回了电话，把我发短信的事情沟通结束后，在电话中徐院长委婉地给我给说，上次我给“领导信箱”写的信也转给了他的，他看了写得很好，但他们看了也起不到任何作用。现在好消息来了在2023年9月开始的“第二批主题教育”中。学习笔记：推进第二批主题教育， “大兴调查研究”的要求：“大兴调查研究，提高党员、干部特别是领导干部科学谋划工作、解决实际问题、抓好工作落实能力”。我这篇帖子经过审核发出来后，非常感谢“巴中市卫健委”领导的高度重度重视，迅速地安排专职领导亲切的接见了我，在这里我表示非常地感谢！也许是领导们太忙了，给我的感觉领导们只是礼貌的回了几句只好象表示他们知道了有这么回事。要是“巴中市卫健委”领导能百忙之中抽点时间以实际行动践行 第二批主题教育中提出的“大兴调查研究”亲自组织到“中心医院”找神经内科专家国家特殊津贴的获得者徐世成院长调研，亲耳听取医院领导和专家们的意见，再将调研的真实情况汇报给市委、市府领导，我们相信巴中市有史以来最年轻的鲜书记一定会在此基础上做出带领巴中市跨越式发展的英明决策的。下周我会了将“巴中市卫健委”领导组织的调研情况向关心支持我的广大网友朋友们通过论坛汇报，谢谢大家！
充分调动巴中市广大医护人员的积极性共创”健康巴中”
尊敬的何书记高市长好：
     人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。没有全民健康，就没有全面小康，另一方面，健康的影响因素广泛存在，不同年龄阶段居民存在特定的健康风险。十九大报告指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。健康是美好生活必不可少的组成部分。全方位提供预防、保健、治疗、康复等健康服务。中共中央国务院也印发《“健康中国2030”规划纲要》因此在2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》现将有关条文摘录如下：第六条 各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身，建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。
县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。
第九条 国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。
第四十八条 国家鼓励医疗卫生机构不断改进预防、保健、诊断、治疗、护理和康复的技术、设备与服务，支持开发适合基层和边远地区应用的医疗卫生技术。
县级以上人民政府及其有关部门应当采取措施，推进信息技术在医疗卫生医学教育中的应用，支持探索发展医疗卫生服务新模式、新业态。
负责卫生健康、体育、教育等工作的孙春兰副总理在2020-11-27也撰文要求：《全面推进健康中国建设》。十八大以来 各级党和政府都十分关心国民的健康问题。总的原则就是要将以治病为中心转变为以健康为中心。为了切实地贯彻国家的战略布局，在大部制改革中还把以前的卫计委更名为卫健委。卫计委到卫健委，一字之差，从政府职能上更符合“健康中国”的理念，也体现了全民健康管理上升到基本国策。我本人由于健康的原因，平时就非常关注健康方面的讯息。在《卫生部终于承认了：营养保健对疾病有治疗作用！》的微信中前卫生部副部长党组副书记王陇德院士讲道：“防控慢性病主要要靠医院，靠医疗机构”。在《预防与康复大于治疗》的短视频中全国最大的心脏外科医院“北京安贞医院”的刘医生说：在国外医院负责“预防 保健 治疗和康复”而在我国医院只管“治病”，国家领导人也注意到了这一点，反复强调要将现在“以治病为中心转变为以健康为中心”。何书记和高市长平时工作都非常地烦忙可能无暇思考如何将十八大后各级党委和政府的指示要求在巴中市落地贯彻这也是我写这封建议信的原因和目的所在。我的建议如下：王陇德院士在一次演讲中讲道：现在造成国民第一位死因的疾病就是—“中风”，而“中风”又有：“发病率高”、“死亡率高”“致残率高”、“复发率高”等四高的特点。“巴中市中心医院”徐世成院长就是神经内科专家，徐院长又曾著有《《气象因子对脑卒中的影响》》的学术论文，所以徐院长比其他医生更清楚冬天是“中风”的高发季节以医院现在所掌握的治疗手段和药物是不能根治“中风”的，所有的类型的“中风”都是由血栓引起的，只有把血栓溶解掉并改善病人的血液品质才能从根本上解决治疗和康复的问题。
机缘巧合我这里刚好就有由武汉大学在职博导王业富教授团队研发了17年用“枯草芽孢杆菌”发酵制成的可以让病人当天服用当天通过医院检查验证效果的“纳清片”，被誉为当今世界上最好的溶血栓产品，非常好地解决了“中风”的预防和根治问题。要是何书记和高市长能统一意见让分管全市文教医疗卫生工作的领导指示“巴中市中心医院”的神经内科专家徐世成院长组织验证并推广，不仅能让巴城很多由于“脑梗塞”致残的患者能获得完全康复的信息和机会，还可以因此一举改变巴中市全体医护人员对“脑梗塞”难防难根治的习惯性认识入手先让全市医护人员群体把自己和家人、朋友将与“血栓”有关的心脑血管疾病（如高血压）调理好，关键是通过这项工作改变全市的医护人员的观念，再依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十九条：县级以上人民政府及其有关部门应当采取措施，推进信息技术在医疗卫生领域和医学教育中的应用，支持探索发展医疗卫生服务新模式、新业态。之规定，帅先在巴中市开创 医疗卫生服务新模式、新业态。充分调动广大医护人员的积极性把十八大后国家各级领导都期望实现的：“以治病为中心转变为以健康为中心”的核心思想在巴中落实贯彻共创“健康巴中”。何书记和高市长就将是“功德无量”。
在这里我以一个普通市民的身份提醒一下我们百忙之中的何书记和高市长：“从公开简历资料来看，两位领导的令尊高堂也是年逾古稀之年了，也到了心脑血管等疾病高发的年龄，要是指示“巴中市中心医院”神经内科专家徐世成院长组织验证了“纳清片”的溶血栓效果，要是通过了验证，两位领导也可以用来预防的调理自已家中父母的身体健康”。两位领导是巴中市党和政府的最高领导，可能很少听到基层民众的声音：我们普通民众一享受到现在巴城的优美环境无不感怀道：还是“李刚书记”为巴城人民打造了优良环境。在宣布李刚任自贡市委书记的领导干部大会上，组织对其评价称：李刚同志政治立场坚定，大局意识强，经历多岗锻炼，熟悉党建、经济工作和基层情况，统筹驾驭全局和推动发展的能力较强，视野开阔、决策果断，工作有激情，遇事能担当，坚持原则、公道正派、作风民主、团结同志。李刚同志在任巴中市委书记期间，认真贯彻省委省政府决策部署，有效推动巴中经济在全省持续升位，有效维护巴中社会法治良序，有效提升巴中人民群众生活水平和幸福指数。
何书记是也是在巴中市从市长荣升为书记的，我们国家的治理结构是党领导一切，希望何书记支持高市长让分管文教卫生工作的领导具体负责我的建议，   我是衷心地希望在何书记和高市长主政巴中市期间在国家政策的支持下建成“健康巴中”，让巴城人民永远感念两位领导的英明决策，谢谢何书记高市长！
二〇二一年十一月二十一日星期日

赵兵

希望鲜书记高度重视恩阳区关公镇梁山村五组耕地被个别党员领导干部长期不断破坏侵占问题！发生这样的遗留耕地问题长期得不到有效制止，都是地方基层政府人员和相关职能部门是长期不作为，乱作为所造成！他们以权谋私，蛇鼠一窝，抱团取暖“为人民服务”政通人和吗？他们与国家当时出台的政策背道而驰！与国家出台的耕地政策长期唱反调！搞对抗！这样搞双重标准民心所向吗？