世界帕金森病日丨别惧“帕”！一文搞懂帕金森

麻辣小编

　　4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要临床特征。多因环境、遗传、神经老化等多因素共同作用，最终导致神经元损伤、丢失。流行病学调查显示，我国帕金森病患病人数约占全球半数，65岁以上老年人群帕金森病患病率约1.7%。预计到2030年，中国帕金森病患者将达到490万（全球约870万），给家庭和社会都带来沉重负担。
　　四川省八一康复中心（四川省康复医院）专家提醒，帕金森是一种渐进性疾病，一旦发生，将随时间推移而逐渐加重。而其起病隐匿，早期诊断率仅有26%。因此，早发现、早诊断、早治疗十分重要。
　　出现下列症状需警惕
　　1.运动症状
　　（1）静止性震颤：也就是静止时震颤明显，活动时减轻，入睡后消失，故称为“静止性震颤”。有的可表现为有规律的拇指与其他屈曲手指的不自主震颤，类似“搓丸样”动作。
　　（2）肌强直：多数表现为“齿轮样”肌强直，就是被动运动关节时，感到肢体在均匀的阻力中出现停顿，如同转动齿轮感。有的可以表现为“铅管样”肌强直，就是肢体始终保持阻力增高，类似弯曲铅管的感觉。
　　（3）运动迟缓：主要为动作减少，行动缓慢。早期可出现系鞋带、扣纽扣等动作缓慢，面部表情呆板，书写时字越写越小；逐渐可出现语速变慢、声音低，甚至全身肢体运动减少；晚期可导致起床、翻身困难，严重影响日常生活。
　　（4）姿势步态障碍：走路时上肢摆臂减小，下肢拖步感；逐渐出现步伐变小，呈小碎步；有的出现行走时往前冲感，感觉停不下来。有时在行走过程中出现全身僵住、不能动弹的情况，这称为“冻结”现象。
　　2.非运动症状
　　①感觉异常：早期出现嗅觉减退，疲劳感，中晚期有肢体麻木、疼痛等。
　　②自主神经功能障碍：早期常见便秘、汗多、脂溢性皮炎等，后期出现小便排尿障碍、直立性低血压等。
　　③睡眠/情绪/认知障碍：多伴有睡眠障碍，夜间梦多，睡梦中呼喊、手脚舞动等。部分有情绪低落，可伴有焦虑、抑郁症状；在晚期可出现幻觉、认知功能减退、痴呆等。
　　专家表示，帕金森病应综合治疗，主要包括药物治疗、手术治疗、其他治疗。药物治疗强调“剂量滴定”“个体化治疗”方案，患者需在医生指导下进行个体化治疗。对于长期药物治疗疗效减退，出现“异动症”的患者，可以考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS）。需注意的是，手术可以改善症状，但无法根治，术后还需继续部分药物治疗。

　　帕金森的其他治疗包括中药、针灸和康复训练等，对病人进行认知、语言、吞咽、步态、肢体等康复训练，以及心理疏导、健康教育等综合指导，可以改善症状、提高生活质量，减少并发症。
　　专家提醒，帕金森患者应多吃粗粮、新鲜蔬菜及水果，多喝水，防止便秘。适当喝牛奶，吃瘦肉、蛋类等优质蛋白食物。对于咀嚼困难的病人应制成易咀嚼的细软软食或半流质饮食。
　　对于行动困难者，家中要使用带有扶手的椅子、床护栏，卫生间要安装防滑垫、扶手等设施，穿轻便的鞋子，不穿拖鞋，防止跌倒。
　　适当运动锻炼可以保持关节活动度及平衡能力。散步、太极拳、八段锦、拉伸运动等都是不错的选择。
　　对于起坐有困难的帕金森患者，应练习起坐动作。对于起步困难者，可用带有节拍的音乐或自己有节奏地喊“1、2、1”来练习走路。走路时双臂摆动起来，转弯时要转大弯，不要在原地转弯，避免跌倒。
　　如肢体活动严重受限者，要注意防止压疮、感染。如有认知功能障碍者，要佩戴写有姓名、住址、联系电话的卡片等，以防走失。

　　科普作者：四川省八一康复中心（四川省康复医院）神经康复科·神经内科主治医师黎松林

　　科普审核：四川省八一康复中心（四川省康复医院）神经康复科·神经内科副主任医师龚玉来