我国首个基本医保参保长效机制来了！居民连续参保满4年和零报销，可享受政策倾斜

四川手机报

  病有所医、医有所保，我国首个基本医保参保长效机制来了。

  国务院办公厅1日公布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。意见部署了哪些参保新举措？将从哪些方面保护参保人权益？在当天举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家税务总局有关负责人回应关切。

  看点一：进一步放开放宽参保户籍限制

  意见提出，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保；超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制；鼓励大学生在学籍地参加居民医保。

  “绝大部分城市已经取消了参保的户籍限制，群众持居住证或者满足一定年限以后就可以在常住地参保。”国家医保局副局长黄华波介绍，取消参保户籍限制，将进一步助力新型城镇化取得新成效。

  此外，在现行政策下，灵活就业人员可以参加职工医保，也可以参加居民医保。

  看点二：扩大职工医保个人账户共济范围

  意见明确，支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。近亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

  “此外，共济地域进一步扩大。”黄华波说，力争今年年底前共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，明年加快推进跨省共济。

  看点三：居民医保连续参保人员提高大病保险封顶线

  根据意见，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。

  国家医保局待遇保障司司长樊卫东介绍，如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。

  在完善待遇政策方面，意见明确，有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障。

  “自从城乡居民医保制度建立以来，财政补助一直占城乡居民医保基金收入60%以上。”财政部社会保障司负责人郭阳介绍，2024年城乡居民医保财政补助标准再增加30元，达到每人每年670元。

  看点四：基金零报销有激励

  意见提出，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。

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探索者2007

改来改去还是没触及实质。