大主任们为何对集采药不满意？

汪海波666

      这几天网上关于集采药效果不好，要求恢复进口药能进医保报销的呼声很高，多是上海和北京的大主任在发声，还是政协委员的头衔，可能也就是非党人士，顾忌少，因为纪委监委管不了。      正好上周，一顾客说他家娃娃感冒了，在三甲医院做完一系列检查后，医生给家长说医院没有进口药，去外面药店买进口的吃，效果好。家长没同意，然后医生开了五块钱一盒的国产药。家长出医院后到医生推荐的药房问了下进口药价格，28一盒。
      我问家长吃了国产药怎么样，家长吃了两天也没事了。家长还笑着说，检查费两百，药费五块钱。
      看到有网友说进口药确实好，就拿这个娃娃来说，或许进口药不用两天就好了，但是20%不到的价格，能达到70-80%的效果，用国产集采药的性价比也还是不错的。

      2001-2004年，我在国内某大医药企业四川销售公司呆过，期间也接触过很多做药代的同行，所以对这一行也算了解一些。

      药品流通环节中间环节多，所以中间费用也比较高，以前是企业到省代，再到市代，然后到各医药公司和连锁公司，最后到药店和医院。不少小厂的药，是药厂到私人代理，到各地医院公司，再到药房和小医院。所以这些年的集采就是减少中间环节，节省中间费用，毕竟价格低了对患者还是有利的。
      经历了三年疫情，核酸和疫苗已经严重掏空了医保账户，再说进口药过了专利保护期还不愿意降价，退出医保报销也是正常操作。毕竟咱们国家人口基数大，即使降价后的销量和利润还是可观的。当然降价后，灰色费用就没有了空间，也就会动了一些人的蛋糕。
      个人觉得，其实主任们说集采药效果差，应该指名点姓哪些药品，拿出具体的数据出来，给药监局提供证据，然后倒逼药监局去查处那些偷工减料的药企。药效问题归药监局管，所以说主任们不应该找医保局。
       但到目前，主任们还是在对医保局喊口号，而没有拿出什么实际证据来。所以集采药的真相到底如何，还是要等等看。

淡淡秋abc

3分钱一片的肠溶片，你敢吃吗？
阿司匹林肠溶片，中老年三高患者预防血栓心梗的必备药品，我妈每天都要吃的药，在这一轮集采中报价达到3分钱一片。
是的，你没有看错，不是3毛钱一片，而是3分钱一片。平日大家都是按盒买药，可能对一片的价格没概念，咱们换算一下，一盒30片的阿司匹林肠溶片，在这一轮药品集采之后，出厂价只要0.9元，够吃一个月。
这个事情不用去问我妈，我肯定不会让她吃9毛钱一盒的阿司匹林。不会，打死我都不会，没有任何商量的余地。理由只有一个，那是我亲妈。
药品集采，初心当然是利国利民，通过国家层面组织集中采购，让药品企业最大程度形成规模化优势，进而大幅降低价格，医保基金和患者的支出负担都能减轻。
灵魂砍价，当然是很好很好的，通过集中竞价和多轮谈判，督促药品企业不断挖掘潜能，最大程度让利患者，皆大欢喜。
但是，不管是医保局的领导还是广大患者群众，我觉得大家还是要有一个最最基本的成本意识。
药品的生产是需要成本，哪怕真就是一粒淀粉压片，哪怕你生产规模再大，把这粒淀粉压片包装起来送到医院，它也是需要几分钱成本的。作为药品，好歹要往里面加一丢丢有效成分吧？
3分钱一片的阿司匹林和叶酸，2毛2一支的间苯三酚注射液，你真的相信有厂家能保质保量地生产出来吗？
以上文字系网文转发，供参考

汪海波666

中午看到新闻，国家相关部门赶赴上海了解情况。
后面会有几种可能：
1、大主任们所说是真实病案，但夸大其词，仅仅是个案，因为任何药物有效率都不会百分百，包括进口药。这种情况也应该对主任们追责，并查他们有进口药代有无关联。。
2、主任们所说是真实的，且非个案，比例严重超出标准，就要查医保和药监的责任了。
3、医保局程序有问题，对药企资质和药品检验文件审核不严，导致不合格的药品进入集采，医保局有责。
4、医保局集采程序没有问题，药企各种资质和药品检验文件也没问题。医保局无责，就要找药监的问题了。
5、药企的资质无问题，但药品生产环节有问题，送检药品是专门生产，药监局飞检泄露，提前造假。药监和药企有责。
我能想到的就这些可能，无论是哪种，都要严查追责，药品质量绝对是红线，不能简单直接的放开进口药进医保。

汪海波666

淡淡秋abc 发表于 2025-1-20 12:14
3分钱一片的肠溶片，你敢吃吗？
阿司匹林肠溶片，中老年三高患者预防血栓心梗的必备药品，我妈每天都要吃 ...

这种就是典型贩卖焦虑，只要符合药典标准就没问题。再说了病人不放心而不愿意用便宜的，有贵的可以选。同样的东西，给你换个衣服，加价五倍，觉得就放心了，那是心理作用。
成本包括直接成本和间接成本，
阿司匹林的直接成本主要是设备和人员工资，原料在成本中反而是最不值钱，化学药品的本质是工业化，只要量上去了，平摊成本非常低。间接成本就是销售环节的费用了，经过的每个环节都会加价，最终由病人承担。还有如果不进集采，出厂价不可能只有0.9元，到病人头上不止五块了。
就好比矿泉水里水的成本反而是最低的，设备、瓶子、运输，还有营销费用是最大成本。
再说如果没有集采，假设原本一年销量可能只有一千万盒，药企一盒赚一毛钱，利润一百万。进了集采，一年销量能上五千万，一盒赚五分钱，利润有250万。

一千万到五千万，人员工资和机器设备并不会增加多少成本，同时销售环节少了，销售成本是下降的，这也是能降价的原因。