从卧床不起到站立交流！省八一康复中心用DBS手术+多学科康复为帕金森患者解“冻”

麻辣小编

　　梁大爷（化名）患帕金森病多年，饱受动作迟缓、步态不稳之苦。一次意外跌倒诱发脑出血，虽抢救成功，却陷入更严峻状态：四肢僵直如被冻结，吞咽说话困难，卧床不起，生活完全依赖他人。

　　面对复杂病情，四川省八一康复中心（四川省康复医院）展开精准破局。
　　影像溯源：反复研读头部CT，确认帕金森病进展是僵直主因，而并非单纯脑出血后遗症。
　　药物验证：左旋多巴测试短暂“解冻”肢体，证实多巴胺系统缺陷。

术后查体

　　多科会诊：神经外科、神经康复科·神经内科、耳鼻喉科、营养科等多学科专家会诊，揪出会厌闭合不全（致吞咽呛咳）、关节挛缩、营养不良等关键问题。

　　明确了问题根源，医疗康复团队经过科学严谨论证，决定为梁大爷实施脑深部电刺激术（DBS）。
　　DBS手术如同在大脑深处控制运动的“开关”附近植入一个微型“起搏器”（直径仅1.3mm），通过精准的电脉冲来调节异常的脑电信号，从根源上治疗帕金森病。

手术画面

　　手术前，医疗康复团队利用高精度的磁共振（MRI）和CT扫描，如同绘制精密的大脑地图，在立体定向头架下，为手术目标区域进行毫米级定位。
　　考虑到梁大爷既有帕金森病引起的僵直，又有外伤造成的额外损伤，团队创新性地选择了同时刺激两个关键脑区（丘脑底核双侧靶点）的策略，以求最大程度地改善他的运动能力和缓解肌肉张力。
　　术中通过临时电刺激观察到四肢张力即时下降，验证电极植入位置精准。

　　手术成功“解锁”了僵直的身体，但恢复功能还需要系统的康复。一支由不同专业组成的医康护团队紧密协作，为梁大爷量身定制了康复计划：
　　术后“微调” 手术后并非一劳永逸。医生通过体外“遥控器”，像调试精密仪器一样，不断调整电刺激的强度、频率等参数，为梁大爷找到最佳的“个性化配方”，在显著改善他肢体僵直的同时，精心呵护着他的说话和吞咽能力不受影响。

床旁运动康复

　　动起来！ 运动治疗团队通过专业的关节松动技术、平衡训练和器械辅助，帮助他一步步突破：从在床上艰难翻身，到稳稳坐起，最终在家人搀扶下成功站立。作业治疗团队则设计模拟日常生活的训练，鼓励他主动活动双手，学习合理安排活动与休息（疲劳管理），逐步恢复穿衣、进食等自理能力。
　　说出来，咽下去！ 言语治疗团队运用口肌训练、吞咽功能电刺激和专门的手法，帮助他重新找回发声的能力，并逐步恢复安全的吞咽功能。饮食从细腻的糊状开始，根据恢复情况逐步过渡，大大降低了呛咳风险，让他能更舒适、安全地享受进食。

床旁言语吞咽康复

　　强健身心 心肺康复团队利用功率自行车等设备对其进行有氧训练，增强心肺耐力；呼吸训练改善呼吸效率，让身体更有活力。
　　心理治疗团队通过认知行为疗法（CBT），帮助他设定并达成一个个小目标，重建信心，驱散长期卧床带来的焦虑阴霾。

床旁心肺康复

　　中西医结合助力 中医康复团队通过针灸刺激特定穴位，帮助调节气血、疏通经络；中药汤剂则根据他的体质和病情进行整体调理，中西医相辅相成，加速康复进程。

　　在系统干预下，梁大爷的身体和精神状态发生了令人欣喜的转变：
　　从无声卧床到能发声交流；
　　从肢体完全僵直到能在辅助下站立；
　　甚至能完成双手抬举触碰物品等日常动作！
　　他的主动参与意识和生活自理能力显著提升，康复之路迎来了充满希望的曙光。

供稿：神经外科 孟曦冉

图片：宣传科 谢才刚

文字/编辑：宣传科 田媛

来源：四川省康复医院 省八一康复中心