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四川:居民医保连续参保或将提高大病保险支付金额,相关规定正征求意见

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发表于 2025-7-21 05:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
四川居民医保参保人员连续参保几年后,如果继续连续参保,或将获得更高的大病保险支付金额。同时,如果城乡居民参保人员在当年度医保基金报销为零,次年其大病保险最高支付限额也将获得提高……为保障人民群众参保权益,持续巩固全民参保成果,根据国务院办公厅相关指导意见,四川省医疗保障局拟定了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”),提出了包括上述举措在内的基本医疗保险参保长效机制相关措施。

去年,国务院办公厅印发相关指导意见,就健全基本医疗保险参保长效机制提出一系列政策措施和工作要求。为及时贯彻落实国务院文件精神,省医保局结合四川实际,起草了“征求意见稿”,主要包括完善促进参保政策措施,优化医保管理服务,健全部门协同机制,加强参保工作保障等四方面内容。

连续参保提高大病保险支付限额

未来,居民医保参保人员连续参保,其医保待遇将获得提升。为鼓励参保人员连续参保,“征求意见稿”提出,建立居民医保连续参保人员和零报销人员大病保险待遇激励机制——

全省城乡居民大病保险年度封顶线统一设置为30万元;自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额4000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元;连续参保激励和零报销激励可叠加,累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%。

断保人员再参保的,适当降低大病保险最高支付限额,每断保1年,降低大病保险最高支付限额4000元,累计降低额度不超过大病保险原封顶线的20%。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。前期积累的连续参保奖励额度保留。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。省医保局可根据国家规定、医保基金支付能力等对大病保险封顶线和参保激励政策适时进行调整。

中断参保或将面临待遇等待期延长

居民医保参保人员如果中途断保,或将面临待遇等待期延长。“征求意见稿”提出,要建立中断参保约束机制——

自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月,断保期间的医保待遇不予追溯。缴费参照当年参保地的个人缴费标准执行。

目前,“征求意见稿”正在四川省医疗保障局官网公开征求意见,公众如有异议,可在8月13日前,将修改意见、修改理由及联系方式以书面形式反馈至四川省医疗保障局。

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手机网友  发表于 2025-7-21 10:25
请领导们思考一下,现在为什么这么多人不交医保呢?
先解决这个问题。
手机网友  发表于 2025-7-21 10:28
不管怎么变,要有法可依,不能乱拍老袋,你这保险本来就是买一年,享一年,你这延期,那时间缩短,你有这权力吗?合法吗?
手机网友  发表于 2025-7-21 10:34
灵活就业人员延迟缴费年限,交不起了
手机网友  发表于 2025-7-21 10:48
你不是要征求我意见吗?不同意!!!
手机网友  发表于 2025-7-21 10:50
15年一下延长30年,有何法律依据?
手机网友  发表于 2025-7-21 10:51
爱咋咋滴
手机网友  发表于 2025-7-21 10:51
居民医保,本就一年交保一年用,应该是一年内未报销过一次的可适当退回百分之多少,这样有可能参保的人数才会增加而不会减少。拿我们家例子孩子们从二元一年参保到现在四百一年,从没断交也几乎没保过医保,但现在的生活不是容易,这就难免多少人不买了,也要理解老百姓的不易。
手机网友  发表于 2025-7-21 11:01
应该没有一个人愿意自己主动断缴医保吧……国家能帮我解决就业我也不愿意断的,社保我以后死之前能拿到我也不愿意断的。
手机网友  发表于 2025-7-21 11:06
居民医保要连续交多少年,就不用交了
手机网友  发表于 2025-7-21 11:07
应该没有报销的次年不交费,这样涨谁还交得起
手机网友  发表于 2025-7-21 11:07
退休的也要继续交满?
手机网友  发表于 2025-7-21 11:12
一群吹着空调喝着茶的天天在研究在一群晒太阳的
手机网友  发表于 2025-7-21 11:13
在省内购买医保后,由于工作的原因在省外购买了医保然后又回到省内工作需买医保,这种情况算不算连续缴纳医保?
手机网友  发表于 2025-7-21 11:16
既然宗旨是“为人民服务”,就没有必要延长等待期,毕竟,如果交得起也没有哪个愿意不交!
手机网友  发表于 2025-7-21 11:16
为啥社保断缴不让补,以前说可以补,结果政策一出整老百姓
手机网友  发表于 2025-7-21 11:16
支持  就该这么干
手机网友  发表于 2025-7-21 11:17
国企工作二十余年,改制后缴居民医保二十余年,分文未享受,小感冒.小毛病都得自已掏钱,很不合理。建议居民医保(特别是改制企业员工)也应发医保卡。小毛病不进医院在外定点药店买,国家适当报一点,个人少贴一字。
手机网友  发表于 2025-7-21 11:17
这个方案没有实际解决最低层并没有固定收入老百姓,有钱谁还断交,况且现在是越交越高
手机网友  发表于 2025-7-21 11:24
吃香太难看,征求什么意见,只是通知你一声
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