南充营山医保局，请问我们医院给病人报账的垫支到何处而去了？(营医保已回复)

隐寨狂狮 · 发表于 2011-7-20 21:30

路过顶帖，考虑到素质问题，多加几个字

观潮人 · 发表于 2011-7-20 22:19

:dizzy::dizzy:

爱过之后 · 发表于 2011-7-20 23:27

谢谢各位朋友的支持，我们需要医保局的合理解释!

我坏我可爱 · 发表于 2011-7-21 10:04

回复爱过之后的帖子

医保局为什么不即时拨钱给医院，不排除有故意之嫌，但是凭楼主这种对工作的态度，不好说这就一定的医保局的责任。比如，是不是医院医疗费用增长过快，小病大治等情况。作为业务经办机构，有义务有责任替病人对医院的合理诊治与收费进行限制，比如暂缓拨付费用就是一种控制手段。楼主说到对医院报帐金额实行总额包干，而医院却要全额报销给病人，作为在医院工作的人，难得这是什么都不知道，这就是现在医保支付方式改革的一种新的支付方式，叫总额预付制（说新其实也不新，国外早就有这种支付方式，国内也有一地方在试行这种方式）。就是将一定量的服务人群包干给医院，医院为这些人提供服务，其目的是增强医院控制不合理费用的主动性，像原来那种项目付费，医院出现的乱用药，乱检查的现象太多了。楼主说出这个政策出了什么地方之类的话出来，说明病人与医保基金是“唐僧肉”的日子过惯了，对你进行了一点控制你就鸡公鸭公的了，我也曾过在医院工作过，医院的黑幕也不少吧。希望楼主还是要有一点为人民服务的意识，不要做真正的白衣黑心狼。

爱过之后 · 发表于 2011-7-21 16:23

我坏我可爱发表于 2011-7-21 10:04
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医保局为什么不即时拨钱给医院，不排除有故意之嫌，但是凭楼主这种对工作的态度 ...

我看你是在强词夺理，你想想看，医院给患者看病然后患者在医院报账，这些报账工作本身应该在医保局办理，医院没有责任和义务去垫支这笔费用，医保局委托医院给患者报账，医院工作人员是严格按照医保局的相关规定办理的，并且随时接受医保局的监督，这些钱医保局有什么理由扣押？如果医保局觉得医院有违背国家的相关政策，医保局可以来调查呀，但是该支付的还得必须支付！我们只是希望医保局给一个解释，同时尽快支付费用！

摄友 · 发表于 2011-7-21 16:56

我坏我可爱发表于 2011-7-21 10:04
回复爱过之后的帖子

医保局为什么不即时拨钱给医院，不排除有故意之嫌，但是凭楼主这种对工作的态度 ...

其实呀，医保局干脆取消医院垫支报账费用，全部到医保局去报账，免得医院垫支费用！这样医保局想给病人何时报账就何时报账，与医院无关！如果医院违背国家的医保条例，该处罚就处罚，这样反而还少些程序，多好！一个医院垫支高达几百万元，这个压力对医院太大！

摄友 · 发表于 2011-7-22 00:57

;P;P

爱过之后 · 发表于 2011-7-22 09:01

呵呵，医保局到现在也不出来解释，我估计医保局的钱不好交代！

摄友 · 发表于 2011-7-22 11:14

围观

爱过之后 · 发表于 2011-7-22 13:25

:call:医保局，期待合理解释！

摄友 · 发表于 2011-7-22 14:56

;P;P围观

营医保 · 发表于 2011-7-22 17:51

1080 · 发表于 2011-7-22 18:00

:lol

爱过之后 · 发表于 2011-7-22 19:28

营医保发表于 2011-7-22 17:51

首先，我对医保局的积极答复的态度还是比较满意，但是其中的一些理由值得商讨：
第一：医保局的审计从什么时候开始的？去年应该支付的到现在都没支付，还有医院现在已经垫支几百万元，医保局就因为内部审计就停支付吗？我觉得该支付的必须支付，这毕竟是医院垫支的，要知道医院的压力非常大，每年贷款几乎就用在医保局的垫支上，为何医保局不主动积极支付呢？
第二：医院是按照医保局的相关规定给病人治疗的，药品的规定医药器材的规定检查的规定等等，既然医保局总额控制，那么医保局是否应该把报账这些事情收回，医保局自己去审核支付费用，该支付多少医保局自己去决定!医保局我想请问你总额控制费用这个合理吗？就你所说的医保资金流失，这个该追究谁的责任？难道该人民医院来承担这个后果吗？
第三：医保局应该全额支付给医院，而不是差额，要知道这些钱是医院全额支付给患者的，医院每年垫支费用高达几百万元，如果要差额支付的话，我们医院全体员工就恳请医保局收回医院垫支费用的权利，一切报账由医保局自己去处理！

摄友 · 发表于 2011-7-23 07:45

围观！;P

hexiap · 发表于 2011-7-23 11:30

营山医保，你们的回答不能让人信服，首先你们是从去年四月给医院支付后就再也没有给医院支付过，你在回复是说你们的审计上今年开始的，那去年的为啥不给医院支付，长达十四五个月，希望你们能解释清楚这个问题，我虽不是医院人员，但我也对你县的医院了解了一些，你们的回复不能让人信服

云山光头佬 · 发表于 2011-7-23 12:55

营医保发表于 2011-7-22 17:51

审计不能做为暂停支付的理由！;P监督定点医疗机构医保资金规范使用是你们的职责，谁违规，处罚谁。难道你们医保局没有就从你们内部的管理和监督机制作出反思吗？弱弱地问一句，你们医保局是否每年都对定点医疗机构医保资金的使用作一个监督检查和诚信评价呢？，如果没有，那是你们的失职........，

新年快乐A · 发表于 2011-7-23 13:25

都是某医院某人的马甲在折腾~~~

自己顶自己，哈哈~~~~

爱过之后 · 发表于 2011-7-23 17:48

我是医院的职工，这点不假，我就是我！我只是将我所知道的情况公布出来供大家探讨而已！

摄友 · 发表于 2011-7-24 08:19

;P;P

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