中国抗生素被滥用已成吊瓶大国

即时

　　娄晓青

　　以青霉素为代表的抗生素，从病魔手中挽救了数以万计的生命，为人类健康立下了不朽的功勋。当它被利益附身，且被过度依赖和滥用后，这把双刃剑的作用就被最充分地发挥了出来，名副其实地成为了人类健康的隐形杀手。请看本文浅析：

　　病菌一直以来就是人类第一大杀手，14世纪欧洲爆发黑死病，三分之一的人死于传染病。16世纪西班牙人将天花病菌带到美洲，至使墨西哥阿玆特克帝国人口减半。时间来到1928年，以青霉素为代表的抗生素的发现和使用，开启了人类医学史上的新时代，1945年青霉素的发现者弗莱明在获奖演说中警告：滥用抗菌药会带来耐药性的一系列问题。如今这个预言，不幸成为了现实。

　　2011年世界卫生组织再次向全世界发出警告：“抵御抗菌素耐药性，今天不采取行动，明天就无药可用”。2011年年底，我国卫生部的此项调查数据显示，中国每年生产抗生素原料21万吨，其中，国内使用18万吨，除去农业使用及出口，人均年消费量在138克左右，是美国人使用量的10倍。作为全球抗生素滥用最严重的国家，中国平均每年每人要“挂8瓶水”。对此，卫生部药政司副司长姚建红表示，抗生素毁掉中国一代人。

　　据国家医务部门1995-2007年疾病分类调查数据显示，在中国的住院病人中，抗生素的使用率就达到了70%以上，是欧美发达国家的两倍。而真正需要使用抗菌素的患者还不到20%；80%以上患者属于滥用抗生素，每年有8万人左右因此而死亡。我国俨然已经成为名符其实地“吊瓶大国”，在我国特别在是基层医院，不管什么病，患者一来“维生素、激素、抗生素、外加一瓶水的三加一点滴模式，”立马给你勾兑好药水，挂上就打，几乎成为了常态。

　　吊瓶大国，暴露的还只是中国抗生素过度使用的冰山一角，医生的用药习惯，老百姓对抗生素使用的误区，利益的驱使，让中国有幸成为了世界上抗生素滥用最为严重的国家之一。在本次人大会议上，有代表提案，要求从源头上堵住抗生素等药物滥用的情况。3月7日，卫生部再次下发通知，要求进一步加强抗菌药物的临床应用规范。这一史上最严厉的“限抗令”能否扼住抗生素滥用的喉咙？我们拭目以待。难道非要让人类尝到了滥用抗菌素的恶果，把人类推向“无药可救”的深渊，我们才会清醒一些吗？

1999107

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明了是非

                    长期滥用抗生素，给人带来极大的副作用，若发生炎症，又用什么去杀灭病菌？

平不萍

   同样的一种病，为什么你用抗生素，为什么用这么长时间？如果说这种情况影响你的医院行为，医生协会就要处分你。行业自律制度建立起来后，医生就是绝对的权威。我现在也在呼吁，不要盲目地去反对医生，当然我们反对的是制度，我们还是要客观地认识医生的特殊性。 ——廖新波 ？_医生哥波子_新浪博客

平不萍

记者：你说抗生素问题不是小问题，而是一个政治问题，是不是有点太夸张了？

    廖新波：我认为抗生素的政治问题，确确实实比较尖锐，或者说逐渐明显起来。由于抗生素从最初的能救命，到现在被发现有很多害处，尤其是在中国这种发展中国家，抗生素的耐药性越来越明显，这就与滥用有关。在国际上，也有人对我们使用抗生素提出质疑，并提出我们应该予以遏制。所以从这一点来看，人家针对的并不是抗生素的使用者。对抗生素的使用，一个观点就是，如何去干预，如何使我们中华民族能够有健康的体质。



    记者：我国抗生素每年的使用量约为21万吨，其中出国有3万吨，自己使用约18万吨，平均下来每个中国人使用138克。药品从生产、销售到分配，利益链条非常粗、非常长，这是不是造成今天难以解决抗生素问题的一个重要原因？

颗药的成本是多少，然后给出一个合理的利润价格。流通要经过市场，而不是通过行政手段。现在可以看到，我们的做法并不十分奏效。我们有阳光招标，但是价格没有下来。一些有效的低价药进不来，在市场上看不到。所以你说医生想开便宜药，去哪里开？我不是为医院辩护，而是说一个很现实的例子，所以医院的公益性和市场性应该有所区分，政府应该履行自己的责任，做自己的事情。 监管机制 “行政监督不太到位，应通过法律监督和利益关系监督” 记者：抗生素使用的主体是医生，医生不可能自己去揭发自己；使用的客体是病人，但是病人又不了解这个东西。到底谁来监督呢？违规了谁来发现？廖新波：制度的监督有院内的。院长监督科主任，科主任监督所管的医生，这就是监督。另外还有行政部门的监督，再就是司法部门的监督，还有我们付钱的部门来监督，比如保险公司。在国外，保险公司可以限制医院的行为，用这个药，你要跟我说清楚为什么用，你做这个CT，你要告诉我为什么要做，否则我可以拒付。所以通过一种支付制度的改革，一定可以制止一些过度检查、过度用药的行为。 记者：但目前我们的监督还是一条线上的蚂蚱。廖新波：我们现在的行政监督不太到位，也没有通过一些有效的法律监督，或者说是利益关系的监督。比如，如果把抗生药物的使用列入法律，违反了药品使用规定，就是要绳之以法。这在国外是非常严格的，你这家药店不让你卖处方药，你就不能卖，卖了我就要处罚你，送你上法庭，甚至判刑。我们现在却是：有监督，而不利。 记者：他们是个利益共同体，怎么会舍得互相监督？廖新波：所以说这个真的是比较难。网民对我提出很多希望，说廖厅这是你管的。我说我虽是副厅长，但不是政策制定者，我不可能逾越人家的地方。但是有时候责任心迫使自己不得不在媒体上和微博上牢骚几句。 记者：卫生部从2003年到2011年，一共发了12个关于合理使用抗生药物的文件，但问题一直没有得到合理的解决。今年号称史上最严的整治措施出台，立马的各项指标就降下来了，这种暴风雨式的治理，到底有多大的疗效？廖新波：运动如风，这是中国的传统。我们总是认为制度重要，领导的意图也重要，我曾经说医改成功与否，只是领导一句话的问题。确确实实在中国的文化里面，领导的作用是非常大的。但怎么使领导明白办医的目的和责任，怎么用制度规范行为，用制度去奖惩，去讲究公平效率，还有一定的距离。抗菌药物这个风，一定要刹，因为它涉及的不仅是经济问题。中央下达的命令，怎么使它固化呢？我认为就是怎么样使我们补偿医院的机制建立起来，使它成为制度。 补偿机制 “如果不建立补偿机制的话，基本药物制度也会落空” 记者：中国是一个吊瓶大国，有数据显示我们现在是全世界使用抗生素最多的国家之一。中美两国的对比，抗生素年总产量中国是美国的9倍，而平均到每个中国人身上，一年的抗生素消耗量是一个美国人的10倍。抗生药品在整个临床药品的使用量上中国是70%，美国仅仅为30%。为什么差距这么大？美国管理抗生素的规则在中国很难实现吗？廖新波：我国卫生部下面有一个合理用药专家委员会。他们专门做这个工作。有一个信息化管理，通过一些软件设置从终端了解大部分三甲医院抗生药物的用药情况，使用率以及使用强度，一旦这里面发现报警就会向监管部门、行政部门传达这个信息。近段广东正在开展阳光用药监督工作，从链条，采购、销售到流通这三个环节来打击不法东西，使医院做得更好。现在我觉得最主要的还是一个全民教育。在英国已经在中学教材里，植入抗生素的情况。我想这个情况还是可以去执行的。最主要是理念上要有一个很大的突破，而不是变成一个各个利益相关方的一个博弈。 记者：为什么强调对医院的补偿机制？廖新波：我说一个很实在的例子，基本药物制度的实施，在某些地区是取消了药品加成，但是并没有达到预期的效果，病人和医生都往二三级医院跑了，为什么？其根源，还是政府答应给予补偿多少千万，每人多少，最后没有落实，没有落实的情况下人心惶惶，对于患者来讲没有医生哪有质量？哪有服务？因此病人也跟着走。如果能苟且生存的话就是通过打吊针，打吊针是合法的收入是不是？吃药也可以治好，打吊针也可以治好，但是打吊针可能会增加一点医院的收入。所以这个补偿机制不建立的话，基本药物制度也会落空。 记者：河北省儿童医院有个胡医生做到了能打针就不输液，能吃药就不打针，但该院门诊之前有80%，降到了现在不足50%。医生是抗生素第一战线的战士。廖新波：其实尽量不打针的医生很多，我们也可以再回顾一下一毛钱医生，就是一毛钱也治好了拉肚子，这个医生难道不会用药吗？难道不可以从药品回扣那里获得利益吗？但是他没有这么做。这就是我们真正的医生。尽量用最简单的方法来诊断、治疗，同样可以获得预期的效果。我也对政策提出了一些非常尖锐的
    廖新波：我认为这是在以药养医的政策环境下，医院不能从政府部门获得补偿的一个渠道。政府过去制定了一条政策，以药补医已经50多年了，从开始的利润不高，到后来变得很高，在利润空间极高的情况下，腐败就产生了，利益链就形成了。不同时期会产生不同想法，有想法就会有做法。目前取消15%的药价加成，我认为还不是根本，因为断掉医院加成的15%，仅仅是断掉医院的发展基金，而院外那些交易有多深呢？也是很触目惊心吧。谁来砍掉中间利润？肯定不是医院。所以有时我也在想，难道越便宜的药就越好吗？难道药厂就不应该有利润吗？如果药厂没有利润谁生产？如果药厂没有利润谁研发？谁保证质量？怎样去平衡这个利润点，是经济学家、政治家、社会学家义不容辞的责任，所以源头就是政策。

平不萍

抗生素大国该服一剂全民教育的药。

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马里亚纳

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老丘八

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天府之水

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姚草药国医馆

恭喜恭喜，我们国家又升级了。

姚草药国医馆

在某县一级医院，有一个很出名的儿科医生，他的治病口号就是：有病先吃药，吃药无效就打针，打针没效就输液，输液无效就......大家不信的话，仔细访问下，从大到小的各级林林种种的医院名医专家教授，那个不是靠抗生素打出名的。

LANJING1966

医生技术差的主要表现就是滥用抗生素。;P;P;P;P;P;P

喜欢泥土的味道

这就是悲哀，利益趋势下的悲哀！

shizizuo8462

天杀的

全理解

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jlmnli

打吊瓶可比吃两颗药贵多了

lkfde

加油了，要好好努力啊




                                            





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