请问你说的是膝关节吗？就膝关节而言，一般有这样几种疾病可能导致疼痛：骨性关节炎、类风湿关节炎、剥脱性软骨炎、滑膜炎等等。就你的年龄来看骨性关节炎的患病几率相对小，不知道你还有其他什么症状呢，比如说疼痛的起病时间，有无间隔，诱因，有无红肿热痛，做过什么检查，有无外伤史，经过什么治疗等等这些都是判断到底为那种关节炎的临床资料。单凭你提供的信息难以明确你是否有关节炎和到底为那种关节炎。如果你有时间的话可以到我的门诊来我详细为你检查后基本上可以明确诊断和治疗和预防方案。
人人都知道关节炎，但真正了解它的人却很少。任何年龄段的人都可能得该病，而只有大约五分之一的病人去看过医生。关节炎很难治愈，但你可以更加详细的了解它，并且在生活中注意照料自己，你能够过的更好一些。关节炎，简单来说就是关节的炎症。风湿病一词更加常用，它通常是指关节,骨骼及肌肉的疼痛。
关节炎的不同种类：
一旦医生确定了你所得关节炎的种类，他就能帮助你了解该疾病的基本情况。一些常见关节炎类型的诊断标准比较明确，然而，实际上关节炎一共大约有200多种不同种类。有些种类的关节炎是比较好诊断的，但另有一些却十分复杂，需要依靠射线及血液检测来诊断。如果你被要求去做许多检查，这并不意味你的病情有多严重，但它一定是比较难治疗。医生在开始治疗前一方面要说你得了该病，一方面又要向你解释以减轻你的顾虑。如果你有发炎的症状，例如风湿性关节炎，你的医生会让你去当地医院或最近的专门治疗机构去做一个关于风湿方面的检查。那些多对人的运动造成障碍的德关节炎，如骨关节炎，不太可能被注意。
由于篇幅关系我先介绍比较常见的几种：
骨关节炎
该病的病情通常是逐渐加重，可以很多年，影响不同的关节，人们对此尚不清楚，但是它的确好发于女性，经常发生于绝经期后，这使得人们把该病视为特定年龄阶段的好发病。
对于一些人来说，这种变化十分细微，并且经历如此长的时期，他们根本注意不到。而对于另外一些人来说，得病已经很多年，病情相对稳定，处理也就相对容易一些。当整个疾病发病过程结束，关节会遗留很多结节，但通常疼痛并不明显，这可能是他们已经适应了疼痛，并且使自己完成每天的大部分工作。
骨关节炎通常被认为是由于正常使用所造成的损坏而引起的关节炎。但是人们现在认为有很多因素（而不只是年龄和使用）可以造成骨关节炎，这其中包括肥胖，陈旧性损伤及基因。
机理
发生骨关节炎，软骨板变得坑坑洼洼，高低不平，并且脆而易碎，下面的骨头变得浑浊不清并增宽。有时候，骨骼的过度生长始于关节的边缘，使得关节产生很多结节。关节腔内的膜与关节囊增厚，关节间隙变窄，有时候关节液会增多，并经常伴有炎症，关节变得僵硬，出现疼痛一直运动受限，而且有时出现关节肿胀。
在该病的发生过程中，部分软骨可能变得脆弱易碎，从骨头表面脱落下来，骨骼便与骨骼之间产生直接摩擦，韧带变得僵硬而且脆弱易断，这些使病人感到疼痛并且关节的形状 也发生改变。
易受累关节：
骨关节炎通常累及手，膝，髋，足及脊柱关节。
治疗：
医生会尽力将关节炎所产生的不适降到最低，减轻症状特别是疼痛。
对该病有效的药物有下面三类：
1 止痛药：减轻疼痛
2 非甾体类抗炎药：减轻炎症，从而也减轻疼痛
3 臭氧和类固醇类药物：可注射入病变关节
以上这些药物实际并不能治愈你得关节炎，但是他们能减轻症状。
如果你得病情很严重，特别是主要的负重关节（如膝及髋关节）受累，医生会让你去做矫形手术来替代病变关节。只有当所有的保守治疗都无效时，我们才考虑外科手术。大多数人工关节可以使用10-15年，如果你注意一些可能会更长一点儿。如果受累关节最终无可治愈，那么我们只好替代它，这就是外科修正术。
继发性关节炎
继发性关节炎通常发生于关节损伤后，他可能在损伤后很长时间出现。
你所能做的：
你可以寻找一些适合的锻炼及放松方法来减轻关节的疼痛及压力。合适的锻炼能增强支持和保护关节的肌肉的力量。如果你不能确定哪些锻炼适合你，你可以向疼痛医师和理疗师咨询，如果你的关节可以活动，你就能运动它。
关节注射疗法和按摩疼痛的关节及肌肉对于大多数人来说可以减轻全身的紧张。如果你得体重超重，你就要通过减肥来减轻负重关节的压力。这些方法可以让你学会在放松和健康及运动之间找到平衡。放松，对于一些人来说可以如针刺及芳香疗法等替代疗法一样对治疗疾病有帮助。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是主要影响关节和肌腱的炎性疾病。炎症意味着肿胀和发热。发炎的关节表现为红肿热。对于大多数疾病来说，炎症提供了治疗的目的，当炎症消除的时候，也就证明治疗有效。然而对于类风湿性关节炎来说情况却恰恰相反。炎症引起的损伤可以持续很长时间，当炎症处于活动期时，你会感到不舒服。
在该病的发病过程中，身体的自然防御系统(即免疫系统)是造成该病的一个方面，有时候它们起相反的作用，及不是保护关节而是破坏关节。这种自动的免疫反应主要发生在关节，但有时别的器官也可以受累。现在尚不清楚什么原因使免疫系统产生这种反应。
发生了什么：类风湿关节炎可以突然发病，但是更多时候症状是缓慢发展并持续几个星期或几个月。有急性表现得类风湿关节炎诊断较容易，但症状不明显的诊断就比较困难了。晨僵及关节肿胀疼痛是该病的典型表现。
如果你得医生怀疑你得了关节炎，他会建议你去做血液化验。如果其中有有一些或全部指标阳性，或者你得症状持续存在，你就得去专门的类风湿性疾病专家那作确定的诊断和治疗。
无力和疲劳并伴随晨僵是医生考虑该病的重要症状，它对于诊断及治疗该病有很大的帮助。
该病如何影响你：不管你得病情多重也不管你得病程多长，都有一些共同的难题困扰着你。首先就是病变关节的疼痛，无力及活动困难。再者就是不舒服和疲劳。僵硬对你来说很不适应，特别是晨起做第一件事或久坐以后。积极配合医生的治疗和学会如何处理你的病变关节对于减轻损伤及控制你得疾病发展和有帮助。
如何治疗：医生的主要治疗目的是减轻这种有破坏作用的炎症。进一步，在做出诊断后不久会给你应用抗类风湿的药物，因为现在认为这类药物可以减慢该病的发展，相反也就减轻了该病所引起的全身的损害，也使你感觉舒服一些。
抗类风湿药物通常和非甾体类抗炎药一起应用，如果该类药物对你无效，你可以试用一种叫做抗TNF的新型药物。炎症较重时可能会用到激素来控制炎症，但医生会寻找对你得疾病有效的最低量。
在应用这些控制类风性关节炎的药物过程中，你要定期到该病的治疗机构去做相关检查以使这些药物的应用在严格的控制当中。
有时候需要做关节置换术，特别是关节疼痛严重或有丧失全部功能的危险时。
你所能做的：学会如何保护自己非常重要。当遇到繁重而困难的事情时一定要寻求帮助，从而为你所能做的事情保存体力。
学会在放松和锻炼之间找到平衡将会很不同。锻炼不仅可以帮助你保持病变关节的活动范围，同时也能帮助你得肌肉保持有力，在这方面理疗师可以帮你找到适合你自身情况的锻炼方法。
你也可以学习如何让你得关节发挥最大功用，这样也同时保护了你得关节进一步受损。
专业理疗师可以在那些帮助你完成日常工作与学习的夹板，小机械及辅助器械的使用上提供比较中肯的意见。这可以使与你工作与生活的人理解你，从而驱走你的沮丧情绪,也可以帮助你与同样患有该病的人进行交流。在当地的医疗机构你可以参加一些自我护理的课程，有关这方面的信息你可以向当地的关节炎治疗机构咨询。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是炎性关节炎的另一种类型。它的发病开始于较低位的关节，这些关节发炎并变得僵直，强直性意味着僵直，脊柱炎意味着脊柱的炎症。如果不予治疗，脊柱关节就会融合并失去功能。
发病机制：该病通常始于脊柱底部与骨盆相连的骶骨，这些关节出现疼痛和炎症，另外腰骶部也会出现晨起的僵硬。脊柱是由相连成链状的骨头组成，我们称之为椎骨，而炎症开始于脊柱关节的边缘。由于炎症，使得两块骨头之间被瘢痕组织所填充，从而导致关节僵硬。这些瘢痕组织最终可变为骨组织，填充于两块骨头之间，使得关节融合，脊柱的活动受限。
尽管该病多发生于青年男性，但女性也会患该病。如大多数关节炎一样，该病通常在五十岁左右自行减轻。
受累关节：通常发生于脊柱关节，肩关节，有时髋关节也会受累。有一小部分人，其他关节如膝关节和踝关节也会受累。
对你的影响：该病开始多有疼痛，僵硬，并通常发生于腰骶部。过一段时间，疼痛会消失，但会反复出现。胸部活动也同时会受限。疼痛僵硬的症状会持续很多年。炎症消退以后，症状也会消失，但脊柱及胸部的活动障碍将持续存在。
疾病的严重程度取决于你得病程及疾病的活动性，大多数人出现疼痛及不适症状时会进行一个全程治疗。但对于那些比较严重的病人，脊柱活动障碍及关节的炎症很难控制。因此，正确诊断，及时治疗，将疾病的影响降到最小，使最重要的。
和其他炎性疾病一样，本病也会让病人产生疲劳，另外，眼睛会出现疼痛和红肿。这种炎症称为需要立刻进行治疗以防止进一步的损害。
如何治疗：抗炎药物可以减轻疼痛及僵直的症状，但主要的治疗方法是锻炼。锻炼可以减轻疼痛，维持脊柱的活动，阻止关节融合。融合的脊柱会导致背部弯曲，呼吸功能受限。如果髋关节病变比较严重，就必须实行髋关节置换术了。
有些地区，患有强直性脊柱炎的病人可以应用抗TNF药物，你可以向当地的类风湿治疗机构咨询，看你是否适合应用此类药物。
肌纤维炎
该病是一种常见病，它主要引起肌肉，韧带和肌腱的广泛性疼痛及僵硬，而对关节没有影响，它可能影响身体的某一部分或一些部位如四肢，颈部及背部。
机制：患有肌纤维炎的人通常有全身性的疼痛，身体的一些脆弱部位出现疼痛并持续一段时期可以帮助诊断。
如何影响你：疼痛，疲乏及睡眠障碍是本病的主要症状。绝大多人会出现关节周围肌肉的疼痛，僵硬和无力。其他症状包括疲劳，僵直，精神不振，头痛，注意力不集中及腹泻等。
许多人感觉疲乏是最让人难以忍受的症状，疲乏让人感觉爬楼梯，做家务，购物及工作这些日常的事情做起来都十分困难，同时对病人的私人及社会生活产生很大影响。研究发现患有该病的人会出现睡眠障碍，而睡眠有时我们机体所必需的。这样就在疼痛和睡眠障碍之间产生恶性循环，并最终可导致病人出现抑郁。
如何治疗：现在没有较好的治疗方法，但许多人还是在寻找能够控制症状的方法。医生可以帮助你改善睡眠。患有该病的许多人发现抗抑郁药物对于慢性疼痛有效，并可以帮助改善睡眠。即使你尚没有出现抑郁的症状，应用抗抑郁药对你的治疗也是有帮助的。研究证明有氧运动例如游泳，对于那些患有该病的人们来说，可以增加健康减少疼痛和疲劳。同时运动也可以帮你减肥，而肥胖会加重该病的病情。
痛风
痛风是体内形成结晶体并引起关节异常疼痛的疾病。只要积极治疗，痛风对大多数人来说并不可怕。
机制：痛风是由在关节中的尿酸结石所引起的。我们体内都有尿酸，但是大多数人通过小便排出足够的尿酸以降低我们血液中的尿酸量。尽管如此，有一些人尿酸排泄出现障碍，或者尿酸产生过多，从而导致血液及组织液中的尿酸量增高。
当组织中有过多的尿酸时，就会形成结晶体。这些结晶体可在关节内及周围形成。一旦结晶体进入关节间隙，便会引起炎症，肿胀和严重疼痛。
受累关节：痛风通常影响大脚趾的基底部，但也会影响其他关节，如踝关节，膝关节，手关节，腕关节及肘关节。
如何影响你：关节首先是隐痛，然后很快变得肿胀，发红并极度疼痛。这一过程通常持续好几天，然后消失，关节逐渐变得正常。
如何治疗：抗炎药物可以快速减轻疼痛及炎症。但是阿斯匹林不能用于该病的治疗，因为它会增加体内尿酸的水平。
降低尿酸的水平可以防止痛风对身体的进一步损害，通过减肥可以降低尿酸的水平，并保持身体健康，避免一些事物的食用，特别是酒及牛羊肉，同样可以降低尿酸的水平。另外有一些事物也会升高尿酸的含量，这时候如果你觉得你的饮食有问题，你可以向医生咨询。有一些人需要终生服药以降低体内尿酸的含量。你需要什么治疗，这取决于你的健康状况及尿酸的高低，关于这些，你可以听从医生的建议。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是身体的自然防御系统被打乱所导致的一种疾病。血液当中那些保护机体免受感染的细胞及抗体开始攻击自身并引起炎症。该病是一种系统性疾病，也就是说，它可以影响身体的各个部分。
发生了什么：该病开始时的症状有时明显而严重，但有时也不是那么明显。因为该病如其他许多疾病一样有相似的症状，所以做出诊断是比较困难的。经常有这种情况，即其他与该病的早期症状相似的疾病必须被排除。
系统性红斑狼疮绝大多数发生于年轻女性，因此一个普遍性的问题就是该病对怀孕有没有影响。如果你患有该病，并且想怀孕，你就必须向医生咨询。怀孕期间药物应用必须严格控制，一旦对胎儿有影响，就必须调换药物。因为该病在怀孕期间可能会突然加重，因此从怀孕一直到孩子出生，你必须与医生保持密切联系。
如何影响你：该病会引起许多问题并且给每个人所造成的影响极大不同。关节疼痛是最常见的起始症状。该病也是一种慢性疾病，有时候它可能会自动消失。当疾病处于活动期时，它十分类似于流行性感冒，你会感到发热及无力。几乎患有该病的每一个人都会有关节及肌肉疼痛，这是因为关节有炎症。但是系统性红斑狼疮几乎不会造成任何关节的损害。肌腱也经常发炎，并变得僵硬，例如你的拇指或手指可能会伸不直了。
皮肤过敏是常见的，并且在阳光照射或紫外线照射后会加重。实际上，阳光照射有时会引起该病的突然加重。系统性红斑狼疮可以引起心脏和肺包膜的炎症，从而引起胸痛和呼吸困难，有时候肾脏也会受累。
如何治来：许多种药物可以用来治疗该病。激素作为抗风湿的基础用药是经常要使用的。一旦一种药物被证明有效，大多数人的病情会明显减轻。
诊断困难的炎性关节炎
炎性关节炎在早期阶段比较难诊断，要做出正确诊断需要花费一些时间。通常的分类方法可能被用于描述你的病情。然后，疾病被分类以后，对于诊断疾病也十分有帮助，例如，该病是类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮还是银屑病性关节炎？
本帖最后由 大巴山疼痛科 于 2013-8-27 23:59 编辑
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发表于 2013-8-25 22:11
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