解析美国医疗保险制度

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美国医疗保险制度由私人医疗保险和社会医疗保险构成。人们常说的“医疗保险"（Medicare）属于政府资助的社会保险项目，在美国，不少人同时参加私人医疗保险和社会保险。美国的医疗保险行业雇员大约有900万人，每年生产的产值占GDP的14%，约1万亿美元。最大的两项开支是医院（约占39%）和医生服务费（约占18%）。

美国医疗保险福利金，主要分为以下几种：

A 部份为“住院医疗保险"（HI），1993年的支出额为900亿美元。参加A部份保险是强制性的，它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理。如果两者都在同一年发生，病人则要承担少量费用。

B 部份为"补充性医疗保险"（SMI），用于支付院外医生诊费，医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用。与强制性的住院医疗保险不同，补充性医疗保险是自愿性的。参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费，目前为每月每人40美元。实际上，几乎所有（99%）的老年人都参加了补充性医疗保险。

                     

在美国的老年人全部医疗保健支出中，医疗保险（Medicare），包括住院医疗保险（HI）和补充性医疗保险（SMI），二者合计约占44%。医疗补贴（Medicaid）约占12%，个人自负和私人保险支付合占约44%。

美国私人医疗保险

美国私人保险的一大特点是雇主为雇员支付保险金（Employer-ProvidedInsurance），这种情况约占90%。这是二战期间政府实行工资和价格管制的一种意外结果。由于医疗保险保健属于非工资福利，当时不受政府管制，雇主便用它来吸引工人。当然，这种情况也有美国所得税税法中某些条款上的原因。

美国社会医疗保险

医疗保险方面，政府可起重大作用。政府这方面建立了三类主要医疗保险项目：医疗保险（Medicare），医疗补贴（Medicaid）和通过联邦所得税税制对私人保险的隐含补贴。政府医疗补贴（Medicaid）项目，在很大程度上带有财政转移支付的功能。医疗补贴项目与医疗保险项目的区别是，前者是为贫困者而设，后者是为老年人而设，二者之间没有直接。                                                                                                                       


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