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这次疫情期间，为了防疫需要，有关部门制订了疫情期间就诊程序，要求急症患者先拨打120，然后由120送到医院就诊。
《西安市疫情防控指挥部办公室关于保障疫情防控期间有序就医的通告》规定：
对于一类人员，也就是封控区、管控区人员，集中隔离人员和其他健康码为黄码人员：
有急诊抢救医疗需求人员和即将分娩的孕产妇，直接拨打120急救电话，同时联系社区（村）工作人员对接120救护车，由120救护车联系定点医院，并告知接收医院就诊人员管控情况。诊疗结束后，由街道（乡镇）或隔离酒店专班安排专用车辆接回。
对于二类人员，也就是除一类人员外的其他人员：
有急诊抢救医疗需求人员和即将分娩的孕产妇，直接拨打120急救电话，同时联系社区（村）工作人员对接120救护车，由120救护车联系相关医院，并告知接收医院就诊人员管控情况。诊疗结束后，自行回社区（村）。
这个疫情防控期间有序就医的流程设计，看起来是合情合理的，也似乎没什么毛病。
但是，这个流程设计能否顺利实现，取决于120的服务能力。
决定一个木桶能装多少水的，是木桶上最短的那根木板。
在有关部门设计的这个貌似完美的流程中，120的服务能力是最薄弱，最危险，最容易出问题的部分，是整个木桶最短的那根木板。
而事实证明，120服务能力的不足，最终成了整个流程设计中最致命的疏漏和缺陷。
一个显而易见却可能没有被预判到的事实是：按照这个就医流程设计，群众对120的需求量至少会比平时飙升几十倍，甚至上百倍都有可能。
正常情况下，除非意识不清或者失去活动能力，老百姓突发阑尾炎或者烧烫伤之类急症，一般不会打120的，他们大都选择自行前往医院急诊就诊。
在大部分医院急诊科日常接诊的患者中，由120送来的大概不到百分之一。
而现在，按照这个就医流程设计，所有的急诊患者全部要由120接送。这就意味着，群众对120的需求会瞬间飙升。
而且，由于疫情防控期间就医不便，一些非急诊患者为了自己省事，也会冒充急诊患者，无节制的使用和浪费120资源，这会进一步增加120负担。
所以，要想保证这个就医流程能够顺利运行，就必须提前采取措施，几十倍甚至上百倍的提高120的服务能力。否则，120就会和西安的健康码一样，瞬间被巨大的需求量压垮。
怀孕八月孕妇流产和老人心梗死亡事件中，家属都提到了一件事情：反复拨打120打不通，好不容易打通了也无车可派。
这两位患者的遭遇，绝非特例。
2022年1月7日，“西安发布”微博称：针对群众反映疫情期间120急救热线经常出现占线问题，西安市连夜对系统进行提升改造。一是紧急抽调50名医务人员，增援西安急救中心，将120调度坐席扩容至90个。二是西安急救中心与陕西电信联手抽调60名话务员，以云端的方式增援120受理。三是紧急抽调100个急救车组，确保急救运力满足群众需求。目前，120已实现90个本地坐席受理，60个云端坐席受理，受理能力充足，占线问题得以解决。
请大家注意这个通告发布时间：2022年1月7日。
孕妇流产事件发生在1月1日，家属称120打不通。
心梗患者死亡事件发生在1月2日，家属称反复拨打120打不通，后来好不容易打通了120却说无车可派。
直到1月7号，上千万人的西安，才把120坐席增加到150个，120的占线问题才得以解决。
这已经是悲剧发生五六天之后。
如同在一个内存严重不足的电脑上强行运行大型程序一样，120服务能力不足，直接让有关部门精心设计的急症患者有序就医系统，和西安健康码一样崩溃死机了。
而这一就医程序，是有关部门为群众和医院规定，要求群众和医院严格遵守的唯一“正确”流程。
不遵守这一流程，就等于违反防疫政策，而防疫政策是任何医疗机构绝不敢违反的高压线。
有关部门设计和制定的就医程序崩溃死机无法运行后，急于救命的患者和家属只能通过110等设计程序外的办法自行去医院就诊。
然而，有关部门并没有考虑到规定就医流程崩溃死机的问题，没有事先考虑好一旦群众通过其他途径来到医院应该如何处理，没有预先制订相关预案和应对措施。
所有医院，都被要求严格执行官方规定程序，不许出任何差错。
结果就是，面对120崩溃后脱离规定程序来医院求助的患者，医院不知如何是好。
当然，你可以说，面对这种情况，医院应该本着“人民至上，生命至上”的原则，充分发挥主观能动性，既有原则性又有灵活性的妥善处理。
这样的话，纵然夺理，也终究属于强词。
严格执行防疫规定，坚决杜绝疫情扩散，那也属于“人民至上，生命至上”啊。
面对防疫的高压线，绝大部分医院只能选择“机械执行国家防疫规定”，最终造成了悲剧。
在孕妇流产事件中被无数网民批判甚至辱骂的高新医院，恰恰是那天唯一表现出了一定灵活性的医疗机构，是面对脱离规定程序到医院求助的孕妇时唯一采取了变通措施而没有直接拒诊的医疗机构。
孕妇刚到高新医院的时候，没有大出血表现，仅有轻微腹疼。医院没有拒诊患者，在患者没有48小时核酸的情况下，医院给患者采样急查了核酸。在等待核酸结果期间，孕妇突发大出血，医院立即开通绿色通道，仅10分钟就把产妇送到急诊，最终保住了产妇的性命。
而最终结果，是此事被定性成医疗事故，高新医院被停业整顿三个月，一众领导被撤职免职。
被处罚的两家医院，其工作自然有继续改进的空间。但我认为，防疫系统设计上存在的BUG，或许才是悲剧发生的根源和解决问题的关键。
在这里，我也不想过多的指责政策制定部门。
这场抗疫战争，是一场前所未有的考验。在一个一千多万人的城市大规模的采取如此严格的防疫管控措施，肯定会碰到很多复杂的情况和问题。
人非圣贤，孰能无过，再聪明的人，也做不到算无遗策，千头万绪之中偶尔出现一些差错，那是难以避免的。
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(匿名发布)
发表于 2022-1-12 11:23
(匿名发布)
发表于 2022-1-14 13:48
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