正常的住院手术治疗，医保只报32%不到，这样的医保究竟保障了谁？[已回复]

健康平安888 · 发表于 2023-8-21 15:05

因查出食管肌瘤须住院手术治疗，整个住了5天院，共用医疗费10384.56元，一切都是按医生的要求正常住院手术治疗，无任何特别或与疾病无关的检查或治疗，而在结账时医保只能报销3304.88元，约32%不到。真不明白自己工作几十年，从公费医疗改革到医疗保险，为了老了对自己的病痛有个保障，即或下岗无收入也要想法缴纳医保费。到今天该有个保障了，谁知除医疗价格奇高外，而医疗保险费的报销比例更是可怜，这与其说是报销更不如说是医疗救济或施舍，仅住院5天自己几乎两个月的养老金就这样没了。病了怎么治得起？医院又有几个老百姓住得起？这样的医疗保险究竟保障了谁？难道他们也是这样报销的吗？
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南部医保 · 发表于 2023-8-28 16:13

罗先生您好：

根据我市医保政策，职工、居民医保参保人员住院发生的医疗费用，符合基本医疗保险基金支付范围的部分，扣除起付标准后，由统筹基金按比例支付。南充市外三级医疗机构起付标准是1200元，享受职工医保退休人员待遇的人员，起付标准下降150元。职工医保参保人员在三甲医院政策范围内基本医疗保险报销比例为80%，结合工龄、病种和是否在职进行上浮，临时备案和未备案在市内相同等级报销比例基础上下降10%，长期异地备案按照市内相同等级医院比例报销。因您没有提供身份证号码，我局工作人员不能查询您的具体报销情况，我局具体负责经办此项业务股室的电话：0817-5531921，欢迎来电咨询相关政策及报销情况。

感谢您的留言，祝生活愉快。

南部县医疗保障局

2023年8月28日

健康平安888 · 发表于 2023-8-28 16:55

南部医保发表于 2023-8-28 16:16
罗先生您好：根据我市医保政策，职工、居民医保参保人员住院发生的医疗费用，符合基本医疗保险基金支付范围 ...

我现在不明白的是正常住院治病（无任何与疾病无关的检查和治疗）报销比例如此低，即或是外地。住院期间别人告诉我要报备，但电话打了一天半无人接，最后问说休假了，休假就能关门吗？责任该我承担吗？

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南充新视角 · 发表于 2023-8-22 20:35

好多药不报销需自费，，，不过这报销率真的有些低

天牛行空 · 发表于 2023-8-22 21:26

所以都不应该去买，都是忽悠平民百姓的。

钂绫簯 · 发表于 2023-8-22 21:31

这居然是职工医疗保险报销的比例？真的让人吃惊。一年缴纳4000元的职工医疗保险，居然这样的报销比例。那么，这样算下来，一年缴纳300的居民医疗保险，不是只报销3%吗？看来，医疗反腐任重道远啊？

wsxcr · 发表于 2023-8-22 21:54

还想着免费医疗呢

G608 · 发表于 2023-8-23 11:09

健康平安888 · 发表于 2023-8-23 13:06

无奈啊，从公费医疗改革成自缴医疗保险费，现在却报销不到三分之一，几天的住院费就花掉了自己几乎两月的养老金，不知老百姓有几个进得了医院治得起病

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远方的雷达 · 发表于 2023-8-23 15:47

都是产业化害的，医院赿修赿大，赿修赿好。医生不是希望你没病，是要你经常照顾生意。中医的医者仁心变成了西医的医者生意人。还有一个问题，医院档次越高，收费赿贵，报销比例当然要降低。不然小病都上大医院，医保更不够开支。

山野村夫. · 发表于 2023-8-23 16:56

wsxcr 发表于 2023-8-22 21:54
还想着免费医疗呢

人家交了居民医疗保险和大病保险，全年4020元，每月医保330元+大病保险60元，一般就该报80%-95%。为啥才报这一点点？

钂绫簯 · 发表于 2023-8-23 19:05

普通老百姓，真的得不起病啊。高高在上的大老爷们，有几个知道老百姓的苦？年年的人大代表，政协委员们提出各种各样花里胡哨的提案，为啥莫得几个提一提医疗领域的提案？

山野呓人 · 发表于 2023-8-23 22:52

如果去看牙科，一分钱的报稍都没有……

‘农村医保’

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健康平安888 · 发表于 2023-8-24 14:59

钂绫簯发表于 2023-8-23 19:05
普通老百姓，真的得不起病啊。高高在上的大老爷们，有几个知道老百姓的苦？年年的人大代表，政协委员们提出 ...

老百姓越来越治不起病了

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adam_wen · 发表于 2023-8-24 15:34

穷人出钱给权贵人士看病疗养。

aixiziji · 发表于 2023-8-24 16:07

接受现实吧

四季连载 · 发表于 2023-8-25 09:10

异地就医报销比例要低些

健康平安888 · 发表于 2023-8-25 09:26

四季连载发表于 2023-8-25 09:10
异地就医报销比例要低些

能低这么多吗？这等于是施舍了

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神秘市民 · 发表于 2023-8-25 14:39

要让一部分人先富起来

南部医保 · 发表于 2023-8-28 16:16

罗先生您好：

根据我市医保政策，职工、居民医保参保人员住院发生的医疗费用，符合基本医疗保险基金支付范围的部分，扣除起付标准后，由统筹基金按比例支付。南充市外三级医疗机构起付标准是1200元，享受职工医保退休人员待遇的人员，起付标准下降150元。职工医保参保人员在三甲医院政策范围内基本医疗保险报销比例为80%，结合工龄、病种和是否在职进行上浮，临时备案和未备案在市内相同等级报销比例基础上下降10%，长期异地备案按照市内相同等级医院比例报销。因您没有提供身份证号码，我局工作人员不能查询您的具体报销情况，我局具体负责经办此项业务股室的电话：0817-5531921，欢迎来电咨询相关政策及报销情况。

感谢您的留言，祝生活愉快。

南部县医疗保障局

2023年8月28日