运动时跌打损伤、扭伤、摔伤应注意的事项

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肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度：
肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。
肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。

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肌肉拉伤的治疗：
肌肉拉伤少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，不严重的恢复快的一个星期就可以恢复好,严重的需要一个月多左右时间恢复。严重的可以用中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了。肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

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扭伤：
是损伤力量方向与肌肉、韧带、关节呈角扭转外延引起局部解剖学结构改变的损伤。
关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节，腰扭伤。
关节扭伤可以用止痛消肿的中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了。

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扭伤后能否自行用药？
    人们都嫌去医院麻烦，一般小伤小病都自行吃药解决。如果是运动中扭伤拉伤，轻度的可以自己抹药处理，如果是伤得比较严重，要根据上面的处理原则先进行处理，然后马上到医院做进一步检查。
经常遇到过这样的患者，运动中受伤，觉得自己能忍着，拖了两三个星期症状不缓解才到医院看，一拍片子发现有骨折，可是骨折部位已经与周围组织有粘连了，处理起来比较麻烦。因为骨折还有个复位时间段问题，如果处理不及时，骨折部分自己长上了，还要敲断重新复位，增加了手术难度也增加了患者痛苦。
    前交叉韧带、半月板的损伤如果拖延治疗，会导致病理性改变，影响到预后。别小瞧膝关节扭伤，许多人不当回事，半月板损伤了，越磨越严重，小病拖成大病，最后只能换人工关节。因此，运动损伤要尽早处理，不要错过黄金期。

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扭伤的诊断和处理方法：
1、X线拍片无骨折征象。
2、立即用"好得快"喷射扭伤部位。
3、用加压包扎法包扎局部。
4、急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.48小时以后，可以热水泡脚，热水泡脚后，肿胀症状减轻可以继续泡，如果肿胀症状加重，就是毛细血管损伤没有恢复好，就不能泡，用接骨散外敷治疗消肿止痛，彻底解决问题。
5、在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
6、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。
7、扭伤严重的，扭伤损伤韧带的，有骨伤的，最好用中药接骨散治疗好得快。

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扭伤的注意事项：
受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。 48小时以后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。消肿止痛，达到治愈作用。

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关节扭伤和韧带拉伤：
在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

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关节扭伤和韧带拉伤：解剖概要、损伤原因及病理
踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。
外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折

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关节扭伤和韧带拉伤：临床表现与诊断
1.外侧韧带损伤
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
2.内侧韧带损伤
由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

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关节扭伤和韧带拉伤的治疗：
踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位
如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷中药接骨散可以消肿止痛化瘀，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。
若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

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韧带拉伤的程度判断
(一)轻微: 韧带受到拉扯，但并未断裂。有疼痛肿胀，但无功能丧失或关节的不稳定   
(二)中等:韧带有部分断裂，受伤部位有中等程度疼痛肿胀, 合并部分关节活动减少及不稳定的现象   
(三)严重: 韧带完全断裂，厉害的肿痛出血，关节活动度及稳定度明显丧失

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韧带拉伤的治疗
韧带拉伤撕裂，最好用中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收，快速止痛，消除肿胀，帮助彻底愈合。适当固定，防止韧带松弛。
韧带完全断裂的手术治疗，修补断裂的韧带，避免以后关节不稳定，影响关节功能。

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挫伤：
损伤力量钝力方向使肌肉、韧带、关节向内延伸（下压）引起机体局部解剖学结构改变的损伤。
软组织挫伤，采用早期外敷中药接骨散方法治疗，有着非常好的疗效。患者往往在敷药后就能即时消肿止痛，敷药时的绷带固定，不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置，暂时限制肢体活动，还有利于损伤韧带的修复，从而缩短了治疗时间，使挫伤快速恢复好。

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抽筋，是常见的一种肌肉痉挛现象。
肝主筋，肝的津液血液饱满，则一身筋膜得到滋养。动作灵活，筋骨柔顺。
肝脏津血亏虚了，则去借用筋膜之津液储备，每一次抽动，都是借用筋膜津液补充自己的过程。此之谓“抽筋”。也算是母盗子气的一种形式。所以老年人肝津血亏虚，很容易抽筋，并且是在“承筋”穴位附近，“承筋”就是肝之津血的外应。老年人的“承筋”穴，在一次又一次的抽筋中，不断萎缩疲软。此为肝之衰老表现。
所以捏一捏“承筋”穴位是不是饱满有力，可以辅助了解此人肝血津液是不是亏虚。
此之谓“肝主筋”！

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腿抽筋
睡梦中突然抽筋，早起后眼皮跳个不停，跑几步就开始小腿痉挛……抽筋这个小毛病看着不起眼，但发作起来也很难受。许多抽筋都是“自找”的，尤其以下5种坏习惯，最容易招来抽筋。
1、不晒太阳
　人们接触阳光的机会越来越少，尤其秋冬季节，人们户外活动时间普遍减少，日照时间明显缩短，钙质无法很好地吸收，进而导致抽筋。这种情况多见于中老年人。建议不论什么季节都要接受日照，但也不必暴晒，每天上午10时到11时紫外线偏弱，此时晒太阳最好。此外，日常饮食中也要适当多喝奶制品，补充钙质。
2、疲劳过度
　　眼皮跳也是抽筋的一种，一般发生在疲劳过度或睡眠不足时。经过良好的睡眠调理就会好转，但如果眼皮跳个不停，连同半侧面部肌肉、眉毛及口角皆抽动，可能是颜面神经受到刺激所引起的痉挛现象，应到神经外科就诊。
3、运动量过大
　　如果平时很少运动，突然增大运动量，夜间肌肉紧张未得到改善，就会刺激小腿引起抽筋。运动量过多的时候，肌细胞膜上的钙分布异常，也会引起劳累性抽筋。建议身体疲劳时，特别是腿部疲劳，睡前要适当按摩，让肌肉放松;运动前要充分热身，不宜喝碳酸饮料，否则会使体内的电解质流失，轻则引起身体乏力，重则导致抽筋或运动能力下降等。
4、着凉
　　脚和腿部受凉也会引起腿部肌肉痉挛。建议注意下肢保暖，经常抽筋的人睡觉时可穿双袜子。
5、节食减肥
　　减肥综合征中就包括抽搐，以偶发性的大肢体抽搐为主，也会出现腰背脊抽搐，甚至引起摔倒。因此，减肥不能靠节食，更不能只吃素不吃肉。相反，瘦肉中的钙反而会促进脂肪的消耗，有利减肥。
　　需要提醒的是，有些抽筋还可能是某些疾病的先兆，如脑瘤、脊髓压迫症、骨质增生等。因此，如果没有明显的生活诱因就出现抽筋，并且短期内反复出现，则需要提高警惕，及时到医院检查，明确病因。

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晚上睡觉小腿突然抽筋咋回事？如何预防？
1、夜间睡眠时小腿抽筋，大多数属特发性。如果不是经常性发生，可不必过分担忧。
2、在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加，称为继发性腿抽筋，如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。
3、多数腿抽筋患者与缺钙有关。体质差或绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。

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小腿抽筋常见原因大体有以下几种：
1、外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。
2、疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。
3、老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。

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发生小腿抽筋时的缓解处理：
1、简单处理：最简单的方法就是发作是使劲把脚大拇指往上翘，并且把腿往直伸。如果有人帮助，见效更快。
2、牵拉：马上坐起来，伸直发生抽筋的小腿，躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、持续向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。
3、穴位刺激：可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后面肌肉的最高点)、承山穴(小腿后面肌肉的分叉处)等。
4、局部按摩：用双手快速搓擦小腿，或用手按揉或轻扣小腿肌肉，可帮助缓解肌肉痉挛。
5、热敷：如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。

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预防腿脚抽筋，应注意以下几点：
①驱寒保暖，注意保持舒适温暖的睡眠环境，受凉容易诱发抽筋。
②穿舒服的鞋子，平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋，合适的鞋是弥补的方法之一。
③注意睡姿，尽量不要长时间仰卧或俯卧，可以避免小腿肌肉长时间放松导致的肌肉挛缩。
④适当参加体育锻炼，通过锻炼减少抽筋发生，每天拉伸腓肠肌（小腿后侧肌肉），可以预防频繁发作的小腿抽筋。
⑤必要时补充一些维生素E，如猕猴桃、菠菜、卷心菜、杏仁、榛子。
⑥适当补钙，多吃含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。
⑦睡眠前避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料，不看刺激性强的书籍和影视作品，不闹情绪，确保卧床后很快进入睡眠。

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腿打软的常见原因有：
一、韧带损伤：可有髌韧带的部分断裂。不能提起小腿而发生的腿打软。也可以是交叉韧带损伤，导致膝关节的不稳。
二、半月板疾病：导致膝关节的不稳，活动不利。
三、髌内侧滑膜皱壁综合症：髌骨脱位，多见于先天性。髌骨半脱位。
四、软骨骨化：常见于老年人的髌软骨退行性改变。
五、股胫关节：骨性关节炎。
六、关节内游离体：伴有关节的卡压和弹响。
七、盘状软骨：为半月板的先天性异常之一。
八、膑下脂肪垫绒毛结节增大：多有关节肿胀，需要膝关节镜的辅助检查。
九、股四头肌萎缩：如下肢，长期石膏固定和中风后的半侧肢体萎缩。
十、心理因素：多见于既往有髌骨骨折史，由于总是害怕再次跌倒而致骨折，发生腿打软的现象。
如果发现上下台阶或上下坡打软，应考虑到病变位于髌骨后面。
如果是改变膝关节活动方向时（如伸屈膝关节）腿打软。同时膝关节由卡位卡住的感觉，片刻后又可以活动。即同时伴有膝关节的卡压，则可能是膝关节内的前交叉韧带损伤、半月板病损、髌骨半脱位。