运动时跌打损伤、扭伤、摔伤应注意的事项

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股骨头坏死发生塌陷对日后有什么不利影响：
所谓塌陷，股骨头坏死到一定程度，骨细胞逐渐凋亡，承受压力的能力下降，股骨头坏死区发生无数次细小压缩性骨折的总和。股骨头缺血性坏死早、中期不会塌陷，一旦塌陷，便到了后期。对于早、中期股骨头坏死，及时用药，及时拄拐，保护好股骨头，治愈后头仍是圆的，这样日后与健侧完全一样，可以取得最满意的疗效。股骨头塌陷是股骨头坏死病自然发展的必然结果，也是造成人体危害的最主要原因，换句话说，如果股骨头坏死不发生塌陷，就无需治疗了。塌陷是不可逆的，无论使用什么办法，都无法使塌陷的股骨头恢复到和正常一样。股骨头塌陷的修复结果为骨性关节炎，产生一定后遗症。如走路多了，天气冷了等原因会带来疼痛酸软不适的症状。减少股骨头的压力是防止股骨头塌陷的最有效的办法。为了你永久的健康，不要怕拄拐难看，必须听从医生的嘱咐，尽量拄双拐，以减轻上半身体重对股骨头造成的压力，防止塌陷。只有当股骨头恢复到死骨吸收，新骨生长后，能够承受足够的压力时，才能逐步去拐，或改用手杖

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“海底”的损伤
海底，指会阴。
海底损伤，是指各种暴力直接作用于会阴部，造成局部经脉、气血和器官组织（包括尿道、睾丸、膀胱）的损伤。练功中脚踢、棍击、碰撞、挤压或高空坠落均可导致本病的发生。伤后轻的出现会阴部阴囊青紫肿胀，睾丸坠痛且牵及小腹，小便涩痛不畅，或见血尿，夹有瘀块等；重者则可造成深部器官组织的损伤，如尿道、膀胱破裂，睾丸碎裂或挂出脱落，或见海底漫肿，小腹膨胀，小便癃闭，产生剧烈疼痛以至昏厥、休克。海底一旦损伤，常疼痛入心，若治疗不当或不及时，往往引起变症多端，甚至出现危症。

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会阴损伤的治疗
病情危重者伤气晕厥，当急服苏合香丸，配合针刺人中、涌泉等穴，待苏醒后即可用温开水冲白糖四两，令其频服，并可同时服用七厘散。若见睾丸缩入小腹者，应急以手挽其阴囊，令不上缩，并取梅片、肉桂各3克、元寸、樟脑各1克，共研细末，用醋调匀敷于脐部，则可见其回纳囊中。如见病者会阴破损，出血如涌，或囊壁裂破、睾丸脱落坠地者，应急送医院抢救治疗，切不可随意自作处理。
症状较轻者，多因局部经脉受损，气血瘀滞不通所致，治当活血祛瘀，利尿通淋为法，常用加味效灵丹，中药接骨散外敷治疗。

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梨壯肌损伤综合症
梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经，引起臀腿痛。常为坐骨神经异位，从梨状肌中穿过，加上梨状肌慢性损伤所致。疼痛主要在臀部，虽有下肢坐骨神经痛，但其压痛点在患侧梨壯肌表面投影的上缘、下缘或上下缘之间，并可触及条索状样紧张的梨壯肌。直腿抬高试验在60度以内呈阳性，超60度后反而呈阴性。内旋、外旋患侧下肢，牵拉坐骨神经的运动，均可加重疼痛，并出现放射痛。
治疗：
外敷接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。
推拿按摩针灸或 局部封闭。 无效时可考虑手术解除梨状肌对坐骨神经的压迫。

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臀大肌损伤或劳损
    臀大肌是位于臀部皮下最浅层的一块最大的肌肉，能防止躯干前倾。该肌起自髂骨翼外面及骶骨背面，止于股骨的臀肌粗隆，移行于髂胫束后缘。受腰５到骶２神经组成的臀下神经支配，收缩时可将大腿后伸。
打击碰撞等外伤很容易损伤臀大肌。如从高处摔下臀部着地，木棒打击臀部等。频繁使用暴发力做屈髋活动，内旋后蹬使臀大肌骤然、强力收缩。致使臀大肌两端附着点拉伤。损伤部位出血渗出，日久机化、粘连、结疤而影响局部血液循环、挤压周围神经而发病。
    臀部肌肉对维持人体直立姿势有很大的作用，故长期站立工作会使臀部肌肉发生劳损性病变，经常弯腰或坐位工作的人由于臀大肌长期处于紧张状态，也比较容易产生无菌性炎症. 频繁运动或因肌肉无力而又长期负重劳动，臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌交汇处因运动而使筋膜及
临床表现：
患侧臀部疼痛呈紧缩样钝痛或胀痛，很少有撕裂样剧痛。病人不能久坐，久坐后难以起立，患侧腰臀大肌酸痛无力，多数病人伴有疼痛向同侧下肢放射的症状，有时可出现小腿外侧麻木，病情严重者翻身困难，只能取健侧卧位.跑跳时无力，上楼、爬坡困难。急性发作时，疼痛可下串至股后部。检查时在臀部后上缘部位有压痛，有时可在局部触摸到较硬呈条索状病变组织，滑动按压该索状物会产生明显的疼痛，有时还可沿大腿后方向小腿肚或足部放射，病人做大腿向后伸或外展时疼痛加重。
治疗：
外敷活血散、接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。推拿按摩针灸。久治不愈者，小针刀松解、剥离各压痛点。

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臀中肌损伤  
臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。
在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤。臀部肌注时，药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿，臀中肌损伤引起的部分功能障碍可不产生明显的局部症状,因此，此病易被人们忽略。然而，损伤是客观存在的。臀中肌病损所产生的病理冲动，经L4、5S1脊髓神经节段，反射引起同侧膝关节远心端的疼痛或麻、胀症状。

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臀中肌损伤临床表现：
多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。伸膝时，小腿常有“抽筋”现象。在小腿部位按摩治疗可缓解症状。有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。在局部找不到明显压痛点。严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。临床一般诊为：小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。一些病例，仅表现为足、踝部的疼痛和不适，足底麻胀，跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。臀中肌损伤是临床常见的病损之一。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖，故此病易导致漏诊或误诊。临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸胀和不适，多与此肌的损伤有关。检查患侧臀中肌部位，可查及痛性条索物，压痛点多在髂骨冀外侧臀中肌起始部。按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远心端难以忍受的痠、麻、胀感。压之可向患肢放散者，但无神经根受刺激征。这种情况，患者多无臀部疼痛及不适感。患肢单腿站立或大腿用力外展时，症状可加重，梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛加重。

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臀中肌损伤治疗：
外敷活血散、接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。推拿按摩针灸或理疗。
在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，针刀治疗，可切除或作局限性臀中肌剥离松解。

苗瑶古方

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阔筋膜张肌损伤
阔筋膜张肌起于髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束前缘；该肌受腰４、５及骶１神经组成的臀上神经支配；该肌收缩时可紧张髂胫束并屈曲大腿。髂胫束；大腿深筋膜的表层，称为阔筋膜，其上方附着于腹股沟韧带和髂嵴，并延续于臀筋膜，向下方附着于膝关节周围骨凸，并延续至小腿筋膜。阔筋膜位于大腿外侧的部分最厚，称为髂胫束。髂胫束起自髂嵴，经股外侧止于胫骨外侧髁。
　  急性损伤，多由膝关节伸直时大腿急剧后伸引起；慢性者，多为长期弯腰或坐位工作，髋关节经常处于屈曲位引起该肌短缩、变性或无菌性炎症。部分病例可因两下肢重力不平衡，使该肌产生劳损。
阔筋膜张肌损伤的临床表现：　　
    髋部酸痛不适，伤肢沉重无力。急性者，在行走提腿时髋部疼痛明显，不能单腿着地负重。病久震耳髋部前外方可有麻木感，疼痛多沿大腿外侧放散到膝部。损伤严重者，大腿外侧发紧，走路难以控制，足尖朝外、跛行。
　　检查时，可在髂前上棘下方和股骨大转子前上方有一压痛区，该肌变硬，滑动按压时，疼痛可扩散到膝部。急性期，压痛区可触及组织肿胀。慢性者，多伴有髂胫束挛缩，并可出现．“弹响髋”。嘱病人伸屈髋关节时，可触及腱性索条在手下滑动并发出响声。髋关节后伸活动及阔筋膜张肌紧张试验阳性。
阔筋膜张肌损伤的治疗：
外敷中药接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。
推拿按摩针灸或 局部封闭。　　

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闪腰了怎么办 闪腰的4种急救方法
　　一旦发生“闪腰”，可酌情选用以下几种方法：
按摩法：闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。
背运法：让闪腰者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3～5分钟放下，休息几分钟再做。
        一般背几次之后，腰痛会逐步好转，以后每天背几次，直至痊愈。
热敷法：用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。
药物外敷法：取新鲜生姜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜片盖紧，放瓦上焙干，把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撕在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。

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怎么预防腰扭伤
1、运动前、工作前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉灵活起到保护作用。
2、抬东西时，采用正确姿势，即在下蹲姿势下，用腿的力量将重物抬起，以免造成腰部损伤。
3、经常加强腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤机会。
4、腰部已有损伤的人，需注意保暖，不受潮湿，免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。

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急性腰扭伤的诊断
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，发生突然的过度牵扯，超过了正常的生理负荷，所引起局部急性损伤。常因担挑重物；或传送重物时，腰部突然闪伤；或弯腰搬取重物，突然伸直，肌肉发生痉挛等所引起，一般均有明显的外伤。
主要表现，重者疼痛剧烈，当即不能动，轻者可活动，但休息后或次日晨起疼痛加剧，甚至不能起床，检查时可见腰肌痉挛，重者硬如板状，翻身困难。单侧腰肌扭伤，可引起脊柱侧凸，活动受显。一侧或双侧腰肌有明显压痛，压痛点依损伤部位而定。腰肌扭伤常在脊柱的一侧或双侧，范围较广；棘上或棘间韧带损伤时，压痛点多在棘突或棘间；骼腰韧带损伤时，压痛点常在骼后上棘内上缘；腰骶韧带扭伤时，压痛点常位于腰骶交界处。扭伤严重者，疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。但一般只到腘平面为止，多在大腿后外侧或前外侧，很少放射至小腿与足部。

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急性腰扭伤
腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体百分之六十以上的重力，并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为顽固的腰背痛。
  　在长期的生活和劳动中，不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很多，归纳起来有以下几种情况：
（１）弯腰提取重物或挑担、举重时，由于身体两侧用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节的单独损伤，或两重以上的组织同时扭伤。正如《金匮翼》记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”
（２）在外力作用下，脊柱的过屈或过伸动作均可引起腰扭伤。或腰部直接受外力的推动，使腰部筋肉扭伤或撕裂，甚至造成撕脱性骨折。
（３）站立姿势不正确，突然扭转腰部或呵欠、剧咳等，均可引起腰部扭伤或岔气。
　由于外力的作用，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一过性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，日久瘀坑机化形成粘连。关节囊破裂时，伴有关节内出血、肿胀，机化后形成索状结缔阻织，造成关节内粘连。偶有韧带的过牵而把其附着的骨组织撕下，造成撕脱性骨折，或引起腰背筋膜及神经组织损伤。《金匮翼》记载“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”说明了气滞血瘀、筋位不合是急性腰扭伤的主要病理改变。

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急性腰扭伤的临床表现
１．腰背痛　发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位（这一点在诊断上极为重要）。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动。在大声说话、呵欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。
２．局部压痛点　在扭伤早期，受伤局部多有固定压痛点，并与自述疼痛部位相一致。为了确定痛点，用拇指在腰部反复触压，可在下列部位找出最敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤，压痛点多位于骶棘肌处、第３腰椎横突部和髂骨嵴后部；棘间韧带损伤，压痛点在脊柱中线棘突之间，属深压痛；棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上，属浅压痛；椎间小关节损伤，压痛点在椎旁深处；腰骶关节损伤，则在腰骶关节处压痛。
３．腰背肌痉挛　多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛，病人站立或向前弯腰时更加明显，并使疼痛增剧，长时间卧床休息，紧张的肌肉可变松软，但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时，向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。
４．脊柱侧弯　腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛，必然导致肌肉发生痉挛，不对称的肌痉挛，可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织，使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后，侧挛的脊柱即可正直。
５．牵扯性下肢痛　牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯（涉）的部位，多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。

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急性腰扭伤诊断要点
１．有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节，对诊断有重要帮助。
２．腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。
３．腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯，或牵扯性下肢疼痛。
４．韧带损伤，在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤，转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部，若活动受限或疼痛增剧，则系腰椎小关节的损伤。
５．X线拍片检查，多无明显异常提示。除疑有骨折外，多数病例不必拍片。
治疗　舒筋跳络、活血散瘀，解痉镇痛。

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急性腰扭伤的治疗方法
1、中药接骨散外敷：局部给药,疗效显著,有条件的理应首选.
2、新针：取穴---肾俞、环跳、殷门、承山、八髎,每日针一次,每次取2-3穴,强刺激手法.
3、水针疗法：取穴---肾俞、环跳、殷门、承山等穴.扭伤刚发生,效果较佳.
4、拔罐治疗：找到明显压痛点,用梅花针叩打局部,再拔火罐,拔出少量淤血.
5、痛点打封闭：
6、推拿：
7、理疗：
8、内服汤药：
{1}气滞腰痛:用泽兰汤加减  处方：苏木12g  赤芍9g  泽兰15g   香附9g   青皮9 g  枳壳9g  牛膝9g  木香9g  姜黄9g
{2}瘀血腰痛:用桃红四物汤加味  处方：当归9g  川芎6g  赤芍6g  生地12g  桃仁9g  红花9g  木香9g  香附9g  槟榔9g

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慢性腰部劳损
   无典型外伤口的腰部慢性筋肉损伤，称为腰部劳损。如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当比重。本病多发生于体力劳动者。
祖国医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主要原因。如《素问．宣明五气篇》记载：“久视伤血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤也。”清代叶桂说：“劳伤久不复原为损。”所以，腰部困久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。

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根据发病情况，腰部慢性劳损的病因病理可分为以下几点：
１．腰部筋肉急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底、休息不充分，迁延日久所致。
２．由于多次扭伤腰部，损伤组织撕裂出血，瘀肿吸收不好，久之产生纤维变性或瘢痕组织，使筋肉发生粘连，压迫腰骶神经后支，是产生腰痛长期不愈的主要原因。
３．多数病例是由于工作繁重，或单一姿势的长时间弯腰劳动、持续性负重，使腰部组织长时间处于紧张状态，而容易发生疲劳，天长日久形成慢性劳损，局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。
４．在剧烈活动或劳动后，不及时更换汗湿的衣服，或立即吹风，冷水冲洗，风寒湿侵入机体，使经络阻滞、气血运动不畅。由于骤然受凉或外邪所感，致肌肉紧张、小血管收缩、严重地影响腰部筋肉组织的营养与代谢。长期营养障碍，使筋肉发生纤维变性，而导致慢性腰痛。
５．腰骶椎先天变异（畸形）及体弱或退变等，亦是形成慢性劳损的内在因素。

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慢性腰部劳损的临床表现
１．病史　部分病例既往有明显的腰部急性扭伤史，或经多次扭伤，也有无明显外伤史者，但与其工作性质和不正确的姿势有关。
２．腰背痛　单或双侧腰部大面积隐痛，或酸痛不舒、腰部发紧、沉重、乏力，病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息减轻，病人可参加一般的体力劳动。腰部运动一般明显障碍，但活动时可能有牵掣感。在急性发作时，各种症状均明显加重，并可伴有下肢的牵涉性疼痛。
３．压痛点　根据损伤的部位不同，可出现较广泛的压痛点，但不固定，经反复触压，痛点可有变化。本病压痛点一般位于腰骶关节，第３腰椎横突尖部，髂嵴后四分之一处，腰３、４、５棘突间，腰４到骶１棘突与横突之间的椎板处，髂后上棘内侧缘及外方二横指等处。
４．腰肌痉挛或萎缩　腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时，并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重，常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损，按之较硬，并有结索状物触及。少数病例，腰部活动正常，无畸形和其它改变，仅为骶棘肌萎缩、无力、压之敏感，棘间隙可找到压痛点，亦为腰部劳损所致，对此类病例应注意有否消化及泌尿生殖系统的疾病。 兼受风湿者，患部喜热怕冷，局部皮肤粗糙或僵硬，感觉较迟钝。