【科普知识 】骨折

骨伤郎中

疲劳性骨折好发部位 通常是由疲劳性骨膜炎引起的，以胫腓骨、股骨、跖骨和尺桡骨为多见。
1.跖骨骨折 这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折
2.肋骨骨折 老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折
3.胫腓骨骨折 田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

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撕脱性骨折：
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来，形成的碎骨片，称为撕脱骨折。可以用中药接骨散外敷治疗，绷带固定。

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线性骨折：也就是普通的骨折，形成线形骨折线，严重程度要看部位和程度不能一概而论，一般的讲撕脱骨折要轻一些。可以直接用接骨散外敷治疗,一般在修养2周后，骨伤就快速愈合了

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横断性骨折：
就是骨折线与骨干长轴相垂直的这种骨折类型。直接用接骨散外敷治疗能快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,使骨折快速恢复好。

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远端骨折：
就是远离躯干一端的骨头骨折。上面的叫近端，骨干叫中段，下端的就是远端。有移位的骨折:应先接骨正位,复位以后，移位处不易在错位的,直接用接骨散外敷治疗能快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,使骨折快速恢复好。移位处容易在错位的，石膏或夹板固定。

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多发椎体骨折是说明有多个椎体发生了压缩或横突骨折，横突骨折是椎体的两边骨折，一般不会有很大的影响。一般都是稳定性骨折：直接用接骨散外敷治疗能快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,使骨折快速恢复好。

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隐匿性骨折：
又称微骨折，骨挫伤，是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿。轻微骨折、骨裂缝：可以直接用接骨散外敷治疗。

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青枝骨折:
儿童骨骼中胶原和水分的含量多，无机物含量少，骨质柔韧，在外力的作用下，可能会发生弯曲，而非像成年人那样直接断裂。在外力较大的情况下，还可能出现骨骼的一部分出现皱褶、断裂，而其他部分还保持完整，就像幼嫩的树枝被弯折时那样，这种情况在医学中被称为青枝骨折。

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孟特季阿氏（Mont-eggia）骨折：  
简称孟氏骨折，就是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，是由间接暴力或直接暴力引起的，间接暴力造成的多，多发生于儿童。可分伸直型、屈曲型、内收型三种。

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盖里阿济氏（galeazzi）骨折;就是桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位，比较少见，是由直接暴力或间接暴力造成的，直接暴力造成的多。

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科雷氏（colle-s）骨折  
就是桡骨下端伸直型骨折，比较多见，成年或老年患者最多，骨折发生在桡骨下端2.3厘米范围内，多为间接暴力所致。骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，在X线片可以看到骨折远端向背侧、桡侧移位。

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史密斯氏（smith-s）骨折：
又称反科雷氏骨折  就是桡骨下端屈曲型骨折，极少见，受伤时，腕部在屈曲位，背侧先着地，骨折的移位和畸形，与桡骨下端骨折相反。骨折常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，在X线片可以看到骨折远端向掌侧、尺侧移位。

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Barton骨折;
桡骨远端背侧关节缘骨折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位者，称为背侧Barton骨折；桡骨远端掌侧关节缘骨折，伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位者，称为掌侧Barton骨折。相对较少，但因为影响到关节面的平整，往往需要进一步的CT检查。

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本奈氏骨折:  就是手第一掌骨本基底部骨折并腕掌关节脱位.掌骨基底骨折后，内折段呈三角形小骨片与大多角骨的关系不变，远折端向外侧、背侧移位，并向掌侧屈曲。

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琼斯骨折
第五跖骨基部撕脱骨折，腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。第五跖骨骨干骨折，学名为琼斯骨折
。在1902年，一个名为罗伯特-琼斯的医生发现并用自己名字命名的。这种伤病并不是直接暴力引发，而是由于足跟太高足内翻后，身体重心转移引起趾骨基底部的应力所致。

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骨折的治疗原则  
（1）复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。  
（2）固定：骨折复位后，愈合需要一定时间，用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。  
（3）功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。  
（4）内外用药：配合上述三项治疗原则的全身和局部药物治疗。

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骨折的复位治疗
骨折早期复位，可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。
若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。
遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。

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骨折复位的标准
一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。
1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。
2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。
3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。
4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。