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科普一下：浆细胞性乳腺炎是炎症或癌症？
2021年4月15日至4月21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，也就是我们常说的中国抗癌日，今天我们来谈谈浆细胞性乳腺炎这种疾病是真正的“癌症”吗？
浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM），是一种少见特殊型的乳腺炎（现发病率明显增高），主要发生在非妊娠和非哺乳期的女性。发生病变时乳房会出现乳腺导管扩张，所以现多称为导管扩张症（MDE）或导管周围慢性炎 （PDM)。
PCM 是乳腺疾病治疗的难题之一，目前国家尚无正式指南发布，但诊治形成了一些专家共识，由于浆细胞性乳腺炎无标准治疗方式、治疗周期长、业内专家称它为”不死的癌症“，所以对医师、患者及家属来讲，在治疗期间都需要极大的耐心。
一般来说，浆细胞乳腺炎的早期也就是导管扩张期，此时可能出现导管新生物，临床上容易与导管乳头状瘤相混淆，临床可以采取手术切除活检或穿刺活检明确诊断。诊断明确的浆细胞乳腺炎即进入进展期，肿块进展为脓肿，临床上最常需要进行局部常规手术切开引流或微创下的穿刺引流。引流后需要漫长的换药期，若换药不能较好地处理乳腺脓腔，可能再次形成脓肿或形成慢性窦道。
一、PCM 的具体病因尚未明了
目前多认为是无菌性炎症，但其急性期可能合并细菌感染，发病与多种因素有关。可能的始动因素有：1.乳头内陷或发育不良；2.哺乳障碍、乳汁潴留损伤乳腺导管（很多女性在回奶的时候奶水特别多，然后用以前的直接憋回去的方式回奶，那么这些乳汁没办法完全被代谢，导管内残留乳汁等分泌物，长期刺激导管可引起局部炎症。导管扩张和导管局部炎症，长期存在可发展为 PCM。）；3.维生素A缺乏；4.肥胖；5.自身免疫。
有学者认为 30~40 岁为 PCM 的好发年龄。
二、临床表现多样无特殊性
本病临床表现复杂多样。①乳头溢液占 35%以上；②乳头内陷；③部分患者处次就诊时表现为乳房肿块，可伴有疼痛，而无乳头溢液。肿块多在乳头乳晕区深部，急性期肿块常增大，亚急性/慢性期缩小质地变硬。
根据其临床特点，可分为乳头溢液期、肿块期、化脓期、瘘管 。溢液期占 5.56%，肿块期占 19.44%，脓肿期占 30.56%，瘘管期占44.44%。急性期呈现红、肿、 热、 痛，触诊有硬结、腋下可及肿大的淋巴结，伴有压痛，全身发热症状
三、多种治疗方式并存
从单纯手术治疗逐渐扩大到联合微创、药物的综合治疗。
1.手术治疗：是目前最有效的治疗手段，目前的专家共识是：手术彻底切除所有肉眼可见的病灶以达到切缘阴性。
2 微创治疗：
2.1 超声引导穿刺引流和冲洗：主要用于有脓肿的病。
2.2 乳管镜下冲洗。
3 药物治疗
3.1 抗生素
在急性炎症反应期可使用广谱抗生素控制炎症。
3.2 激素治疗
3.3 抗结核治疗
3.4 内分泌治疗
4 小结：
PCM 作为乳腺疾病治疗的难题之一，目前治疗尚无标准治疗方式，原发性浆细胞性乳腺炎因尽早明确诊断，手术仍是最有效的治疗手段，可以辅助超声引导下穿刺抽脓、乳管镜下冲洗、微波消融、抗生素或激素治疗等保守治疗。
如何根据 PCM 不同症状，结合多种治疗方式，在保留乳房美观、减轻患者痛苦及治疗费用的同时，提高治愈率、降低复发率，需要进一步的探索。
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楼主: 624465350
(匿名发布)
发表于 2021-4-14 07:37
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发表于 2021-4-14 14:17
